看病看久了，常常會遇到治療效果不如預期的病人，怎麼辦？我個人是覺得事出必有因，別人有效，你效果不好，肯定是有個因素在，把那個因素找出來，然後解決它！通常治療又會變得有效！來看看這個例子！
許先生，乾癬２０多年，來治療時全身是乾癬，治療一陣子後，身上病兆都有改善，就腋下，胯下，不太會好，（因為尺度問題，我們ｐｏ腋下照就好了．．．）有時還會惡化，許先生對這幾塊也很煩，阿統醫師每次看到這幾個部位，也很擔心，（靠！不會招牌就被你這幾個部位給毀了吧．．．）
回到原點
怎麼辦？
其他地方有變好，但這幾個地方沒變好，有時還會變爛？為什麼？？
想要解決問題，第一步就是先詳細詢問病情！阿統醫師問洪先生，腋下，胯下都甚麼時候會變癢？許先生回答，通常沒睡好會變癢，再來緊張時也會，另外他發現，下午的時候也比較會癢。
阿統醫師又問，阿癢的時候，患部通常是濕的還是乾的？（因為乾癬的癢，通常會在乾燥時發生），許先生說不會喔！我有遵照醫師的指示，隨時保濕喔！所以癢的時候，都還是濕的喔！（所以濕濕的還會癢，而且患部在腋下跟胯下），阿統醫師突然想到，會不會有機會是真正的癬！趕緊問洪先生，腋下跟胯下會不會很容易流汗？許先生說是阿，而且沒睡好，跟緊張的時候這兩個地方又特別容易流汗！
這下子謎底終於解開了，第一，可能這兩個地方有黴菌感染（就是真正的癬），第二可能這兩個地方嘗嘗浸在汗水裡，汗水中的尿素尿酸，和皮膚接觸過久，乾癬的皮膚是會癢起來（所以到下午比較癢，因為跟汗水接觸一個早上了）！
想到這裡，趕緊跟許先生講，接下來，如果有流汗很多，不要讓汗水停留在皮膚上超過２０分鐘，請用濕紙巾把汗水擦掉，特別是腋下跟胯下的部分，再來用藥上也換過，加上比較穩定神經的藥（因為流汗是交感神經控制），另外再加上抗黴菌藥！
２星期後，果然改善許多，本來的紅腫癢，終於解決了！
個人想法
乾癬是一個非常需要注重保濕的疾病，但是如果發生在一些比較多汗的地方，就要小心，因為如果沒有把汗水擦掉，又直接上乳霜，讓患部長期悶在裡面，就容易出現皮膚過敏，或是黴菌感染，詳細詢問病情，避開汗水直接浸潤，其實就能解決的這問題。（呼！還好這次沒搞砸！）
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