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2018年4月30日 星期一

醫生阿,我這乾癬能不能很快就好啊?





醫生阿,我這乾癬到底會不會好啊?診間裡常常會遇到病人問這一句,阿統醫師都會安慰病人說會啦會啦,病人下一句就會問,阿是多久會好啊?理論上我們統計過,有用過類固醇的病人,平均大概是128天會好,沒用過類固醇的病人大概平均117天會好。

當然也有所謂的優等生,很快就畢業了!阿統醫師就有遇過20年乾癬,2星期就搞定的!那要如何才能快速治癒乾癬?來看看這個例子!

鄭小姐50多歲,乾癬大概10多年,一進診間就一句醫生阿,我這乾癬到底會不會好啊?八啦叭啦...以下省略500字,當然阿統醫師一定要安慰一下,安慰完果然下一句,就是阿是多久才會好啦?我下個月就要出國,能不能快一點?阿統醫師通常會跟病人講,甚麼樣的病人會好得比較快?

一.年輕

大部分疾病,我們發現真的年輕就是本錢,越年輕的通常好的越快!但是鄭小姐,你已經50多歲了,這一部分可能跟你無緣!

二.開心

喜樂的心乃是良藥,這話真不假,臨床上阿統醫師發現,診間裡越會跟醫生喇賽的,通常病好得越快,相反的每次來都悶悶不樂的,通常問題就比較多!不過現代人壓力大,要隨時保持樂觀的心情,這也不容易!

前面兩個因素礙於先天理由,通常不容易達到,所以對大部分患者而言,更重要的反而是後面兩個

三.認真保濕

阿統醫師發現,越認真擦乳霜的病人,好得越快,有沒有認真擦乳霜其實診間裡一看就知道,那些衣服一掀開患部就油油的病人,通常乾癬就好得特別快,相反的那些每次來皮膚都乾到不行的病人,就會好得特別慢!所以你想要好得快一點,拍謝不要嫌麻煩,就是乳霜認真擦!

四.認真用藥

中藥外用藥在治療乾癬的腳色上非常非常的重要!你的乾癬要好,很大一部分取決於藥物跟你患部接觸濃度,內服藥也是,體內藥物濃度不夠,治療效果就不好,想要病好得快,就要遵從醫生的指示,確實服藥擦藥,不要嫌麻煩!


聽完阿統醫師的分析之後,鄭小姐似乎下定決心一般,說:好!我會認真保濕認真吃藥擦藥!






兩星期後,病兆果然好了一大半!顏色屑屑,都退了5成以上!鄭小姐還說,醫生阿我都有照你的話去做喔!我回:看得出來看得出來!




乾癬這疾病想要好得快,其實有很大一部分還是掌握在病人的手上,很多病人常常嫌藥顏色太深,怕會沾到衣服床單,所以都擦得很薄,或是擦的次數很少,或是嫌藥難吃,所以乾脆不吃,其實這樣反而會讓疾病托更久,更加得不償失!




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2018年4月26日 星期四

西醫都說沒救了的類澱粉沉著,來看看中醫有沒有效吧!





這次中藥要挑戰類澱粉沉著,類澱粉沉著是甚麼?阿統醫師記得以前醫學院念過,這幾乎是個無藥可救的病,最有名的病就是阿茲海默症,只能延緩症狀無法治癒,而其他器官的類澱粉沉著,很多也是不治之症!

皮膚的類澱粉沉著算是其中比較良性的疾病,目前認為跟長期搔抓,還有EB病毒感染有關,但是目前皮膚科也承認這病無法根治!

總結兩個字:難搞!

這次的主角許先生,7年的類澱粉沉著,睡覺前背部可說是癢到不得了,西醫都跟他講這不會好,類固醇藥膏擦了也沒效,所以來診間時也是抱著死馬當活馬醫的心態,阿統醫師聽到類澱粉沉著,心中也是一凜,嗯...這應該不太好搞,不管!就中醫的觀點,仍以熱跟燥兩字為主!兵來將擋,水來土掩!

詳細詢問病史,熱源應該是從食物(胃火),情緒壓力(肝火),跟熬夜(腎水不足)而來,治療當然以清胃,肝火,滋腎水為主,當然勤加保濕,嚴禁熬夜,這是一定要的!




沒想到一星期後,效果出奇的好,真的只有一星期,原本粗糙凸起的皮膚平了一大半!當然癢也有改善,雖然也會癢但是跟以往比起來,也有好一點!

這樣的變化讓阿統醫師開心不已,原來西醫認定的不治之症,中醫醫起來竟然能改善這麼多,而且只有一星期!




雖然離痊癒還有點距離,但是一星期就能改善這麼多,總是能為這些久病不癒的病人帶來希望的曙光!希望這病人能夠越來越好,早日擺脫這難看的皮膚病!




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2018年4月24日 星期二

我的乾癬本來已經好了,怎麼又發作了勒?





鄭先生60多歲,之前跟乾癬奮戰了3個多月,好不容易打完收工了,最近3個月,突然又慢慢長了出來,本來鄭先生想說,慢慢會自己好,沒想到,這紅點並沒有減少的跡象,反而越長越多,嚇的鄭先生,趕快又跑來求診!

來診間時不忘再抱怨一次,阿怎麼又長出來了,吼,不會又要搞好幾個月吧?

唉!為什麼會長出來哩?阿統醫師覺得事出必有因,趕緊問一下鄭先生,近3個月到底發生了甚麼事?他說這三個月他開始有再運動了,我說,嗯...運動很好啊,記得汗水不要停在身上太久,運動完要趕快沖澡,有嗎?

他說有阿有阿,只不過因為有點味道,所以他開始有在用肥皂洗澡了,我說這有點風險,因為太乾的情況下,皮膚有機會再裂開,趕緊又問,阿你洗完澡有沒有用乳霜保濕一下,鄭先生回答,ㄟ...沒有內,想說好了就好了,應該是不用再擦乳霜了吧...

喔喔!我跟鄭先生說,那很有可能是因為這樣,所以皮膚太乾導致乾癬又發作喔!

不管,這星期,請回復用清水洗澡,順便把以前的乳霜趕緊都橋回來用吧!





兩個星期後,紅已經減退了大半,我也跟鄭先生講,這次好了之後,拜託,保濕還是多少作一下,不要又搞到發作才來處理!




乾癬為什麼會發作?阿統醫師覺得一定是病人又不小心踩到地雷,所以這討厭的疾病才又 會找上門來!

那到底甚麼是地雷呢?





跟各位複習一下甚麼是地雷

一.食物




還記得乾癬不能吃的食物嗎?好了之後是可以吃,但是量還是要節制一下,上次有個病人在過年嗑了三包葵花子後,乾癬就噴了出來!


二.熬夜



熬夜的壞處,阿統醫師之前講過N次,大概就是皮膚會爛,人會肥,會陽痿早衰,如果你覺得給阿統醫師看皮膚不夠,還要讓阿統醫師幫妳減肥,治你的陽痿,那就繼續熬夜吧...


三.壓力





這真的超難搞,這年頭誰沒有壓力,阿統醫師只能由衷的建議大家有空出去走走吧,別再燃燒自己的肝來取悅慣老闆們!


四.過度清潔





愛洗澡不是壞事,但是你有乾癬,就不能太愛洗,特別是用清潔劑洗,阿統醫師都會建議病人,病好了,還是儘量都以清水洗澡,如果真要用到清潔劑,記得用完後,一定要擦乳霜保濕,不要讓皮膚太乾,否則乾癬再發的機率又會提高!


五.適度保濕





乾癬病人治療過程中,最煩人的就是這件事,每次阿統醫師問病人,阿你每天乳霜擦幾次,病人都會用帶有羞愧的語氣跟我說大概1-2次(阿統醫師都建議2小時擦一次說),可見病人有多討厭擦乳霜,所以很多病人在病好了之後,第一不想再作的就是擦乳霜。

但是拍謝!有這個病的患者,即使好了之後,仍要適當保濕,不用兩小時擦一次,但是一天擦個一兩次還是必要的(特別是天冷的時候),否則皮膚乾裂,乾癬就容易復發,到時候又要花更多的心力處理,得不償失!


最後祝各位患者早日康復永不復發




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2018年4月23日 星期一

遠從澎湖來的患者,還好沒讓你失望!





從澎湖來的李先生,一進門就說,嘿我從澎湖來的,你可要把我治好,要不然我每次從澎湖坐飛機過來就要花很多錢巴拉巴拉...以下省略500字...

跳回正題,其實我們這裡有從印尼,菲律賓,馬來西亞,美國的病人,從澎湖來,ㄟ...也是有點遠啦!不管,李先生近50歲人,乾癬大概20年左右,之前聽信某個醫生的講法,說要乾癬上面有屑,一定要把上面的屑屑摳掉再擦藥,這樣藥才能進到皮膚裡,才會有效!
所以身上乾癬處,屑屑都被摳掉,當然也留下許多紅紅的傷口!

阿有沒有效?

肯定是沒效的,要不然也不會出現在我的診間,總之阿統醫師趕緊跟李先生說明,屑屑是不能摳掉的!沒人喜歡屑屑,但很可惜的,想要它消失,只有一個方法,就是保護好它!硬摳只會讓屑屑越長越多而已!

講了好久,終於說服李先生不要去動它的屑屑!(有些人真的很固執的!)





當然治療的過程中,每次看診都要聽他講一次澎湖來的!
終於在治療了兩個多月後,李先生總算畢業了!




其實在治療乾癬的過程裡,很多時候都在導正病人不當的觀念,像是不能摳屑屑,或是不要都吃素(很多人都以為吃素能排毒,我是不知道能不能排毒,倒是吃素貧血特多!),很多時候就是這些錯誤觀念,害病人難以痊癒!或是好了又復發!

只要觀念正確,加上用藥跟保濕,治癒乾癬沒那麼難!




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2018年4月19日 星期四

一個月不見的患者,這次來又改善許多!





這位有三高的林先生,之前就來看診過,又經過了一個月,這次就診,症狀又好了一大半,甚至連皮膚看起來都白了一點!




阿統醫師很喜歡追蹤病人的治療成效,一方面可以確認自己的治療是對病人有幫忙的,一方面也可以確認,到底中藥長期使用會不會有副作用,也許中藥治療無法像美國仙丹那麼快速神奇,但是高興的是中藥完全不會有類固醇的副作用!

還記得第一次這位林先生拍照前半信半疑的樣子,相信這次治療後,應該離畢業之期也不遠了!希望下次就是拍畢業照的時候!




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2018年4月17日 星期二

中醫治療手汗手術後遺症個案分享





最近遇到的一個特別的案例,再次應證流汗對皮膚溫度的調控是有幫忙的!

許先生30多歲,後頸慢性濕疹大概已經5-6年,西醫類固醇根本沒有效,天氣一變化就發紅,變癢,近兩年因為換工作,壓力變大,症狀變得更嚴重!來診間時後頸就是乾乾粗粗,又帶有抓傷的樣子。

阿統醫師看了這皮膚,有慢性苔蘚化的問題,也有急性發炎的問題,這部位有點像異位性皮膚炎,但是卻只有發生脖子,一般脖子的皮膚病,阿統醫師都會問是不是因為這邊流汗太多導致皮膚常常浸在汗水裡,所造成的濕疹,沒想到許先生說,他因為6年前開手汗手術,所以胸部以上已經完全不會出汗了!

聽到這個阿統醫師就覺得有趣了,又問,你這皮膚病,你覺得跟這手汗手術有關係嗎?許先生說,他覺得有內,因為自從開了手汗手術後,他胸部上面,變得夏天怕熱,冬天怕冷,而且三不五時就會癢,所以他一直很後悔開了這個手術!

既然知道原因,要治療就不難了,中藥的解表藥對這些跟流汗有關的疾病其實是相當有效的!當下開了中藥,並囑咐病人要勤加擦藥膏保濕!




本來其實就預估這問題一定會改善,但是沒想到,這麼快!只一星期整個皮膚粗糙感跟紅癢,就改善很多,而且病人怕冷怕熱的症狀也有好一點,不過阿統醫師擔心的是,因為這病人是因為吃藥才會有這樣的好結果,如果不吃藥能不能繼續維持下去?




流汗對皮膚來講,時是調節溫度的一個很重要的手段!不流汗,或是汗流太多,很容易造成皮膚的忽冷忽熱!當然手汗手術主要是作用胸椎附近的交感神經,理論上會影響的層面應該會更廣!但是不管怎樣,中醫看起來對這樣的問題是有效的,但是停藥之後可以持續多久就還要再觀察看看!




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2018年4月16日 星期一

異位性皮膚炎中藥濕膚效果分享!





說起異位性皮膚炎,真的是許多父母,小朋友,跟醫生心中的痛,因為醫不好,看著小朋友這裡抓那裏抓,又幫不上忙,真的很難過!

阿統醫師發現,濕敷療法,治療這個病真的超有效!上圖這小妹妹,本來腳踝皮膚又乾又裂,又有傷口,用了濕敷療法後,2星期就改善了好多,紅雖然還沒退乾淨,但是至少已經看不見抓傷的痕跡,表示癢一定改善很多!

濕敷療法介紹

濕敷療法,阿統醫師最建議睡前作,因為睡前不論你再怎麼用力保濕,你的保濕用品很容易就被棉被衣服給擦乾,簡單來說,你的保濕根本撐不到早上,然後半夜就會開始乾癢,然後就會開始抓,最後一整天的治療成效就在一個晚上毀掉了!

怎麼辦?


阿統醫師來教你!


一.先敷上一層厚厚的藥膏


(感謝天權小姐充當手模)


二.再上一層厚厚的乳霜





三.用紗布封起來




四.起床時拆開檢查一下裡面是不是濕濕的?

如果是,那恭喜你,你的異位性皮膚炎一定會好很快!

如果不是,喔喔!這位同學你前一天擦乳霜一定擦得太吝嗇,拜託再擦厚一點!

跟大家分享,希望所有異位性皮膚炎的患者可以早日脫離苦海!




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2018年4月14日 星期六

你們的擔憂我能體會!中醫對異位性皮膚炎是很有效的!





阿統醫師觀察,近幾年異位性皮的小朋友比例好像越來越高,不知道跟越來越差的空氣品質是不是有關係呢? 因為阿統醫師已經問到好幾個病人,都說去到空氣比較乾淨的地方,症狀就好一點...

題外話每次看到小朋友手停不下來的抓,就會很想過去幫他把乳霜擦上去,嗯...這應該也算是職業病的一種吧...

廖小弟弟從小就有異位性皮膚炎,今年6歲,異位性皮膚炎就跟了他6年,日也抓,夜也抓,父母跟在他旁邊明知道他很痛苦,卻又幫不上忙,心情也常常跟著焦躁不安,來診間時,廖小弟可說是全身傷痕累累,一邊看診,一邊手就不停地抓,媽媽在一旁也說,看他這麼痛苦真的很想代替他受苦,偏偏甚麼都做不到,只能看著他受苦,說著說著,竟然就在診間哭了!

阿統醫師趕緊上前安慰一下他媽媽,其實我的小兒子也有異位性皮膚炎,看著小朋友一直在抓,卻甚麼也幫不上,這種心情我很能夠體會,不過還好現在對於這個病治療,很有經驗了,終於有能力可以幫忙這些無助的小朋友跟父母,當然要盡全力囉!

其實異位性皮膚炎,只要遵守兩個原則,就會好,第一"不要抓"第二"隨時讓患部保濕",就這兩個重點,只要能確實執行,病就會好!

聽起來很簡單,作起來一點都不簡單,如果小朋友很小,這些事就全部都落在父母頭上,所以父母就會很辛苦!想當初阿統醫師帶小孩出去玩,別人在玩,就我跟老婆在幫小孩擦乳霜,但沒辦法,病要好就是要不怕麻煩的擦,好家在兒子的異位性皮膚炎也因為我跟老婆的努力治癒了!




一星期後,廖小弟身上的異位性皮膚炎還是有,但是手已經好了一大半了,原本臉上充滿擔憂的父母臉上也終於露出了笑容!本來感覺治不好的病,如今終於出現了曙光!




能幫到病人一直是阿統醫師最開心的事,尤其是可憐的小朋友,沒來由地遭受這種折磨,更是讓人於心不忍,不過幸好,大部分小朋友的異位性皮膚炎都比大人好治!

當然,對小朋友而言這病要能好,很重要的一點就是父母要能配合,努力保濕,認真擦藥,在此跟所有有異位性皮膚炎的小朋友的父母說一聲:"辛苦了"!




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