今天來介紹中醫常用皮膚科方劑：當歸拈痛湯
說起這個方，根據健保局的統計，是中醫傷科使用頻率最高的方，大概是因為有個＂痛＂字，所以很多中醫師都以為它是治療疼痛的，不過阿統醫師臨床用起來反而是治療濕性皮膚病，跟痛風最有效（一個是皮膚病，一個是內科病），至於傷科問題，效果反而不如芍藥甘草湯或是活絡效靈丹。
這個方出自於醫方集解，主要成分有：茵陳5錢 羌活5錢 防風3錢 升麻2錢 葛根2錢 蒼朮2錢 白朮1.5錢 黃芩3錢 苦參2錢 知母3錢 當歸3錢 豬苓3錢 澤瀉3錢 人參 甘草5錢
主治是：去風除濕，清熱止痛
稍稍分析一下這些成分：
解表藥：羌活，防風，葛根
清熱藥：茵陳，升麻，黃芩，苦參，知母
利濕燥濕藥：羌活，蒼朮，白朮，苦參，豬苓，澤瀉
補藥：當歸，人參
有沒有發現，跟之前介紹的皮膚用藥，結構都很類似，解表藥，清熱藥，利濕藥，都是這幾類藥物為主，差別在於這個方以利濕燥濕藥的比例最重，所以自然對濕性的皮膚病效果最好！臨床上，傷口流膿水不止，或是汗皰疹之類的皮膚病，用起來效果最好！
另外稍微提一下，升麻很多書籍都說升麻是可以提振陽氣，其實升麻本身是個很有效的抗菌藥，所以古代才有升麻加青黛可以替代犀牛角的用法，主要也是取升麻清熱解毒的效果！
至於為什麼取名叫拈痛湯？因為以濕邪為主的疾病，很容易有腫的問題，而患部越腫，越容易壓迫到神經造成疼痛，如果濕邪可以利掉，自然就能解決疼痛這個問題！所以才叫當歸拈痛湯，所以這個藥到底能不能當傷科藥，其實也可以，只要問題是屬於關節腫脹型的疾病，就會有效，至於肌肉痠痛型，或是久病瘀阻型的問題，相信我，芍藥甘草湯，跟活絡效靈丹是您更好的選擇！
至於為什麼要加人參跟當歸？古書是寫人參生津，當歸養血，防止其他藥物過燥傷津傷血，不過臨床上對皮膚病而言，有加沒加似乎影響並不大。
用這個方治療皮膚病還是有幾個要點，第一患部腫脹流組織液是重點，再來如果患部紅的厲害，感染現象明顯，記得抗菌要多加，金銀花，黃連解毒湯，都是不錯的選擇，如果組織液過多，還可以再加上薏苡仁，黃柏，甚至重用薏苡仁，這樣就有三妙散的架構，利濕清熱效果也更好！
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