這次介紹也是很常用的皮膚科方劑 －－龍膽瀉肝湯，看到上面的圖片大家一定很好奇，龍膽瀉肝湯跟上面的花有甚麼關係？
其實上面這朵漂亮的花就是這個方劑的君藥：龍膽草！只不過臨床上使用的是龍膽草的根和莖，而不是花。
龍膽草的根莖
回歸主題龍膽瀉肝湯這個方在很多古書都有記載，目前最常用的版本是醫宗金鑑的版本，主要成分：龍膽草４錢，梔子３錢，黃芩３錢，柴胡２錢，生地黃４錢，澤瀉３錢，當歸１．５錢，車前子３錢，木通３錢，甘草１．５錢
主治：頭暈目赤、肋痛口苦、耳腫疼痛、耳鳴耳聾、陰癢陰腫、小便林濁、濕熱帶下
老規矩分析一下這些成分跟功用
解表藥：只有一味柴胡，在這裡稍微提一下，古書裡柴胡量少可以疏風退熱，像常見的柴葛解肌湯，量稍多一點可以疏肝解鬱，最有名的就是加味逍遙散，量更大可以昇陽舉陷，像補中益氣湯裡面的柴胡就是取這個藥昇陽舉陷的作用。
而在龍膽瀉肝湯中柴胡的劑量是２錢，取的是它疏風退熱的效果，也就是解表的意思。
清熱藥：是這個方中的重中之重，包括君藥龍膽草，臣藥梔子，黃芩，這三個藥不但抗菌範圍相當廣，而且都具有抗真菌的作用，另外也有利膽的效果，不過如果真的黃疸的話臨床上首選依舊是茵陳蒿湯，或是龍膽瀉肝湯再加上茵陳蒿，利膽的效果會更好一點。
利濕藥：主要有車前子，木通，澤瀉，這些藥主要讓＂邪有出路＂，臨床上利濕藥的使用可以讓患部的組織液變少，但是對於苔蘚化的肌膚，要注意患部會不會變得更乾！
養陰潤燥藥：當歸，生地黃，因為這個方又苦又利濕，很容易讓皮膚變得更乾燥，所以會加這兩味藥稍稍緩一下藥物燥濕的作用。
其實光是看這樣的組成大概就猜得到，這個方臨床上對一些真菌感染一定會比較有效，一方面大劑量使用抗真菌藥，一方又大量使用利濕藥讓患部乾燥，製造不利真菌存活的環境，所以仔細看這個方的主治，陰癢陰腫，小便淋濁，婦女帶下，每個看起來都像真菌感染！而臨床上使用這個方來治療真菌感染，觀察起來效果可是相當不錯的。
這個方治療皮膚病，主要還是針對患部容易潮濕，紅腫的皮膚病效果最好，像是滲液很多的濕疹，或是汗皰疹，黴菌感染，效果都不錯，臨床上阿統醫師也發現，即使是皮膚表皮乾燥但是皮下是浮腫的皮膚病，用起來也有效！
另外這個方對於眼睛常常有血絲，臉部很容易出油的病人用起來也特別有效。
至於耳聾耳鳴，說實在的，會造成耳聾耳鳴的原因太多，光只有用這個方，並無法解決所有的原因，所以本身經驗，這個方對耳聾耳鳴效果其實不好。
這個方另外一個比較有名的地方，就是有醫案說這個方能壯陽，所以那時有一陣子造成這個方很搶手，不過阿統醫師的經驗，這個方還是治療下焦濕熱會比較有效，而一般會造成性功能障礙的原因，多半是瘀症跟鬱症還有虛症（用西醫的講法就是下陰部循環差，神經緊張，還有荷爾蒙不足），除非病人濕熱症太明顯，才會考慮使用本方。
另外關於這個方的另一個報導是負面的，有人吃長期服用這個方導致洗腎，首先，這個方本身就屬於大苦大寒，本來就不適合長期服用，另外方中的木通之前的藥廠使用的很有可能是馬兜鈴科的關木通，而關木通這個藥是有腎毒性的，吃久當然會有問題！
而現在的藥廠木通都是使用川木通或是通草，所以現在的龍膽瀉肝湯其實都是很安全的。
延伸閱讀
