中醫治乾癬Ｑ＆Ａ

看乾癬也一陣子了，稍稍統整一下，來看乾癬的病人會問甚麼問題，順便幫助大家避開一些不該犯的錯誤

Ｑ：為什麼我會得乾癬？

Ａ：這算是非常常遇到的一個問題，很可惜的答案大家都不太喜歡，為什麼會有乾癬，目前造成乾癬的原因不明，不過有明顯的證據指出，這個病跟遺傳有關，主要是因為病人，的父母如果一方有乾癬，那兒女有乾癬的機會是8.1%，若父母雙方都有乾癬，那兒女有乾癬的機率則達到41%，所以這個疾病很明顯跟遺傳有關！

Ｑ：啊我爸媽其中一人有乾癬，所以我一定會有嗎？

Ａ：不一定，前面說過只有８．１％，就算你是那運氣不好的８．１％也還要有一些誘發條件才會真的長出乾癬。

Ｑ：那是甚麼誘發條件會長出乾癬？

Ａ：

１．外傷，根據統計３０－５０％的病人有koebner現象，甚麼是koebner現象？簡單說就是受傷的地方都會長出乾癬，就像下圖，就是人工作出來的乾癬，你讓皮膚受傷成一直線，長出來的乾癬就會是一直線，證明乾癬跟受傷是有相關性的！臨床上也發現，很多病人在外傷或是車禍之後，患部就長出乾癬！

２．感染，阿統醫師的解讀，感染就是一種外傷，外傷是物理性造成的皮膚受傷，感染則是細菌進到皮膚後所作的物理化學性傷害，統計上來講，５６－８５％的乾癬病人可以發現皮膚中有明顯的細菌感染，臨床上，治療大部分的乾癬病人一定會用上清熱解毒藥，才會有比較滿意的效果，也間接證明乾癬這病某方面還是跟感染有相關的！

３．食物．下面的食物是我們治療乾癬這些年下來，乾癬患者吃到而導致乾癬惡化最常見的食物，幾乎有吃到乾癬就會惡化，萬試萬靈，有乾癬的朋友們一定要確實避開，這些食物，有一天乾癬痊癒了，記得也不能吃太多喔！

４．情緒壓力，這部分西醫的看法也是如此，阿統醫師臨床上就遇到好幾個病人，一遇到考試乾癬就惡化，也有遇過病人因為家屬過世而造成乾癬復發，可見情緒壓力對這個疾病有一定的影響！不過這部分要處理比較困難，中藥的疏肝解鬱藥有點幫忙，但是最好還是建議病人有空多出去走走！

５．過度清潔，這也很常見，尤其是病人一開始並不知道這是乾癬，以為是身體沾到不乾淨的東西，或是因為很討厭屑屑，往往會用力洗它，搓它，如此一來造成患部二次傷害，也讓也讓乾癬越長越多，再次聲明，要除掉乾癬的屑屑只有一個方法，就是保護好下方的皮膚，皮膚不再發炎自然不會有新的屑屑！有乾癬的朋友們請儘量以清水洗澡，另外千萬不要用水晶肥皂去清洗患部，這種清洗力很強的肥皂絕對是乾癬的大敵！

６．過度摩擦，簡單來說就是身上某一塊皮膚反覆受傷，臨床上可以發現幾個乾癬的好發部位，像是手肘（摩擦到衣服），膝蓋（摩擦到褲子），耳後（摩擦到眼鏡），都跟摩擦有關係，所以身上衣物儘量寬鬆柔軟，飾品儘量不要戴，減少跟皮膚摩擦的機會！

７．藥物，臨床上跟乾癬比較有關的西藥有精神科用藥鋰鹽，還有降血壓藥包括乙型阻斷劑跟ACEI，有乾癬又有高血壓的朋友們一定要跟你的醫生提醒討論，儘量不要用這兩類藥物！

８．荷爾蒙，臨床上可以發現有些病人，月經來之前患部都會較紅，或者有些本來已經痊癒的病人，在更年期後，乾癬又長了出來，推測可能跟荷爾蒙有點相關！

Ｑ：西醫都說不會好，阿你們中醫到底能不能治好？

Ａ：說實在的，能不能治好真的不是我阿統醫師說的算，我只能把我們治好的病例跟大家分享，不過相對西醫治療所遇到的類固醇反彈，我想中醫治療乾癬至少在副作用上面，是比西醫來的優秀的！

Ｑ：乾癬病人到底能不能運動？流汗對這個病好不好啊？

Ａ：當然可以運動，流汗對這個疾病理論上是相當有幫助的，因為皮膚流汗可以降低體溫，而皮膚溫度下降患部的癢感也會跟著降低，但是如果有流汗，記得不要讓汗水停留在皮膚上超過２０分鐘，因為汗水中的尿素跟乳酸跟皮膚接觸太久時，有些病人會過敏而出現癢感，所以運動流汗後記得用濕紙巾擦掉，或是趕緊去沖澡，不要讓汗水跟患部接觸太久！

Ｑ：乾癬遇到類固醇反彈的時候真的超癢，到底怎麼辦啊？

Ａ：這是所有長期使用類固醇的患者心中的痛！怎麼止癢？三個方向，內服藥，外用藥，加上藥洗，可以減緩皮膚發炎的狀況，但是當類固醇反彈正嚴重時，光靠用藥還不夠，患者本身也要一起努力，怎麼努力？

用保濕跟冰敷取代抓癢！所以很重要的一件事，就是一定要把乳霜隨時帶在身上，因為類固醇反彈時，那個癢可是隨時都會發作，而且一發不可收拾，你不把乳霜帶再身上，萬一癢起來，結果大概就是給他抓下去，這樣這個病退了一大步，距離痊癒變得遙遙無期！記得最痛苦的就是這個時候，撐過了，乾癬就一定會好！類固醇反彈時一定要確實的把乳霜帶在身上，隨時準備保濕 !

Ｑ：我明明都有擦乳霜阿，為什麼還是癢？

Ａ：兩個原因，第一因為擦得不夠厚，要擦多厚，假如你手腕有乾癬，那手腕部的乳霜大概就要擦到像下圖這麼厚。

第二擦的方式有問題，大部分病人看到像上面者麼厚的乳霜一定會去想辦法把他推開，推勻，很可惜這樣的一個ˋ動作就會使你的乾癬惡化，因為乾癬患部皮膚其實在顯微鏡是有很多小傷口的，一般用力去推乳霜的同時很有可能也順便把這些小傷口都扯開，讓皮膚變的更癢，所以拜託乳霜擦上去就好，不要去推它搓它

Ｑ：乾癬好了會不會復發？

Ａ：會！但是只要該注意的事項有注意，理論上復發的機率就可以降到很低，病好了之後，要注意的事情有：

１．避免皮膚受傷

２．不該吃的食物還是稍微忌一下

３．心情儘量放鬆，不要愛生氣，不要熬夜

４．除非特殊狀況，儘量以清水洗澡

５．每天固定保濕１－２次

６．不要吃來路不明的保健食品

如此一來乾癬復發的機率大概就不高！

Ｑ：我還有問題要問，但是我現在沒想到，要怎麼問？

Ａ：你可以在下方留言，我有看到就會回答你。

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