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2018年8月29日 星期三

恭喜高小弟異位性皮膚炎畢業囉!(能幫有為的年輕人解決問題是阿統醫生的榮幸!)





異位性皮膚炎一直是許多小朋友跟家長的痛,止不住的癢,跟類固醇的副作用,更是讓許多醫生頭大不已!有研究說這病有一定的機會7歲自己會好,但是有些人就是到了7歲之後,還是沒有好,而且變本加厲!來看看這個例子吧!

高小弟的異位性皮膚炎也是好久了,幾乎出生有記憶到現在將近20年都在跟這個疾病奮戰,發作時就是全身乾癢,脫屑,尤其是頭面部頸部,整個都是屑屑跟傷口,身上幾個好發部位也是全無倖免,手肘,膕窩,全都是傷口!




一般來說小朋友的異位性皮膚炎,以我的經驗來說會相對好治一點,主要是因為一來小朋友的病情比較不複雜,二來小朋友的手指肌肉還不是很發達,只要把手套帶上,別針扣上,大部分小朋友就解不下來,可以有效防止因為搔抓所產生的二次傷害。

而年紀越大,病情就變得越複雜,而且阿統醫師發現,年紀越大的病患,越不喜歡認真擦乳霜保濕(大多是因為害怕被別人看到,或是嫌麻煩),而小朋友只要父母夠用心,通常保濕都做得比大人好!




高小弟,算是保濕比較認真的,阿統醫師常常跟病人叮嚀,像這種乾性的皮膚病想要好,不外乎就兩個要件:
1.不要抓
2.隨時讓患部保濕
而只要病人保濕夠認真,相對的癢感就會降低,自然搔抓的機會也會減少,所以這兩件事是相輔相成的!

相反的如果隨時讓患部乾乾的那癢感自然不容易減少,搔抓的機會也會大大提高,距離痊癒也就遙遙無期了!




雖然保濕很麻煩,中藥很苦,很難吃,但是努力總是會有代價的,隨著時間過去身上的乾癢紅,屑屑一天天的減少,頭部,上肢本來傷痕累累的地方,慢慢被正常皮膚取代




半夜癢醒,抓醒的頻率也漸漸減低




本來又紅又腫的手肘也慢慢回復為正常




原本慘不忍睹的前胸,隨著保濕跟認真吃藥,也慢慢回復正常,而且阿統醫師發現,只要有認真保濕的病人,疾病改善的同時皮膚也會相對變得比較白皙,原因是因為皮膚含水量夠的狀態下,對黑色素的代謝也會變得比較正常!可謂好處多多!




後膕窩也有一樣的情形,紅退了之後,之前暗沉的皮膚也都變得比較白!




雖然後膕窩皮膚還有一點粗糙,不過阿統醫師認為只要認真保濕,就會慢慢回復了!




恭喜高小弟終於在今天畢業了!邁向一個新的未來,後膕窩皮膚還是有點粗粗的,千萬不要忘記繼續保濕,再來千叮嚀萬交代,一定要生活作息正常,早睡早起,不要過度使用清潔劑,千萬不要讓這病有復發的機會!當然有空還是可以回來聊聊天阿!

治療異位性皮膚炎,特別是慢性的,中醫還是有它的優勢在,一來中藥的變化多,比較不會出現像西醫一樣的抗藥性,二來中藥臨症的話也比較靈活,像高小弟,雖說仍以清熱跟潤燥為主,但是治療過程中出現的皮膚腫,或是因為壓力導致情志上的變化,中藥就有利濕,解鬱安神的方法可以幫他,再來中藥更不會有類固醇反彈這種副作用!

不管怎樣,有效最重要,能幫到病人一直是醫生最開心的事!希望這個病例也可以給其他病友更多信心及鼓勵!




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2018年8月22日 星期三

中醫治療腳底傷口不易癒合





因為最近阿統醫師要到高雄看診,遇到了許多南部患者,其中不乏一些久病難以治癒的皮膚病,所以特地跑來找阿統醫師,剛好我對一些疑難雜症也是很有興趣的,遇到了當然也就順理成章的扛下來了 !畢竟幫助病人本來就是醫生的天職!再來能把別人治不好的病搞定,說實在的我也會覺得超爽!來看看這個病例吧!

這個阿婆60多歲,腳底乾裂大概已經一年了,中西醫都看了很多,就是不會好,本來一開始婆婆也沒不太理它,但是近幾個月沒辦法了,因為傷口已經裂到肉了,讓他每走一步就痛苦萬分,但是看遍醫生也沒辦法解決,於是就找上我了。

阿統醫師看這病人的腳掌乾裂的很厲害沒錯,但是跟乾癬那種又乾又紅的樣子看起來就不一樣,也不像是缺脂性皮膚炎都在脛骨前緣,另外這阿婆還有一個問題,就是下肢水腫特厲害,而且靜脈屈張也超嚴重,最重要的是她的腳趾跟腳板摸起來竟然是冰的!各位看官看到這裡如果有點警覺性的醫生應該會知道有點不對勁了!

阿統醫師直覺性的先問這阿婆:婆婆你有沒有糖尿病啊?阿婆我也不知道,應該是沒有吧!我心中os:你這樣講跟沒講一樣,我跟阿婆說你這應該是血管的問題,你的血管應該有某種程度的阻塞,腳板皮膚得不到營養,所以傷口才都不會好!為什麼這麼說,因為高雄這麼熱的天氣你的腳竟然是冰的,這就十足的反常!再加上水腫跟靜脈屈張,在在都在暗示我血管有問題!

了解原因後,用藥就以大劑量活血化瘀藥另外再加上一些抗菌藥,畢竟有傷口在沒有抗菌藥實在不保險!




治了兩星期,阿婆開心地進診間,說她終於不用再過著每走一步就痛徹心肺的日子了!但是因為太開心走太多路,不小心踩到小石頭,所以腳底一個小傷口,我趕緊跟阿婆講拜託你這腳循環不好,千萬要小心不要受傷!翻開腳底仔細一瞧,本來裂開的傷口都癒合了,而且摸摸腳板這次是溫暖的,我想這治療方向肯定是對了!




皮膚症狀百百種,單是一個皮膚乾裂,原因就千奇百怪,我的經驗告訴我,當別人都治不好的病跑來找你,一定要看得更仔細一點,畢竟大家都是醫生,智商不會差太多,別人看不好你憑甚麼能看好,重點就是一些小細節!

很多時候這些小細節往往就是這個病治不好的關鍵,像這個病人如果沒有摸摸她的皮膚,知道腳趾腳底是冰涼的,恐怕開藥又會往清熱解毒的方向過去,到時候應該就是槓龜下場!

這病人阿統醫師比較是以糖尿病足的想法在處理,另外值得一提的是中藥活血化瘀藥真的超神,兩星期就讓傷口癒合,說實在的就算是西醫來搞也沒那麼快!中醫還是有很多寶藏在裡面的!


2018年8月20日 星期一

中醫治療圓禿效果初步評估





這個患者也是因緣際會,本來只是因為脖子上的慢性濕疹來就診,聊天聊到一半,突然跟我說她掉髮很嚴重,我說喔!那我看看,沒想到頭頂上有好幾顆圓禿,而且面積都不小,正巧之前治療掉髮還算有經驗,就加減一起治療!

大方向以疏肝解鬱,填精補腎養血為主,主要是因為病人一直跟我強調她的壓力特大,加上面色蒼白冬天手腳冰冷等一堆血虛,腎虛的症狀,自然毫無懸念給她補下去!




治療大概一個月後,脖子後的濕疹就搞定了,患者自覺頭髮有長回來,也帶著她的家人一起來看有關頭髮的問題!




治了大概三個月後,成績不敢說很厲害,但是至少頭髮已經慢慢蓋得住大部分圓禿處!而且病人自述本來一些頭痛難睡的症狀吃了藥也有改善,可見使用辯證論治來治這病還有其可取之處!




中醫治圓禿跟西醫似乎觀點又不太一樣!以往阿統醫師在西醫的經驗,都認為這個病是免疫細胞攻擊毛囊所致,所以治療是以脈衝類固醇的方式在治療,有沒有效,超有效,至少當初我看到的例子,住院三天,第一天頭皮還是光的,到第三天出院時已經長出細毛,簡直超神!

理論而言如果是免疫細胞攻擊自身毛囊,應該適用中醫苦寒藥來壓抑本身免疫細胞,但這病人因為寒象虛象太明顯,所以一反西醫理論,使用一些補藥來治療,結果也是有效!

阿統醫師推論人體的免疫細胞過度亢進,某方面來講不一定是熱症,有時人太虛,也會造成免疫細胞相對不穩定,所以用中藥的補藥治療這位病人,反而讓她的免疫系統趨於穩定,甚至身體的一些其他病症也獲得改善!








2018年8月16日 星期四

治療乾癬請用正確方式,別再用奇怪的招式亂搞了 !





大部分治不好的乾癬,病久了,病人都會嘗試一些奇怪的招式治療,阿統醫師在診間常常就會聽到病人分享以往怎麼搞這個病,甚麼塗薑汁的泡酒的,千奇百怪都有耳聞,但是通常結果就是沒效(廢話,有效就不會來診間找我了!),今天這個更殘忍了,光想像就覺得好痛,來看看這個例子吧!

范先生,乾癬十多年一樣是各式各樣招式都試過,來的時候是全身泛紅,脫屑,癢到一個不行,說實在的,再嚴重的乾癬我都看過,不過最讓我驚訝的是,范先生身上到處都是黑色素沉澱,其他比他嚴重的患者也沒有這奇怪的現象,當場我就好奇地問了一下范先生,為什麼會有這麼嚴重的黑色素沉澱?

范先生才說因為幾年前有別的中醫跟他說,這個要放血才會好,所以他真的每個乾癬的地方都下去放血,聽到這裡我不禁毛骨悚然!

他一開始還忍得住,所以身上有乾癬的地方,到處都被放血放得血跡斑斑,但是後來真的撐不住了(我想這應該沒幾個人撐得住吧!)才停止了治療,而乾癬呢?有因為這殘忍的療法而消失嗎?

並沒有,依舊頑強地停在身上...




治療三星期後,身上的紅退了一大半范先生很驚訝,直說,早知道當初就不要挨那些痛了,我也說能夠不痛就能解決乾癬的問題,應該還是對病人好一點 !




放血療法在中醫行之有年,但是就理論而言,要有瘀症再來使用才會有事半功倍的效果,像這麼大面積的乾癬,用這樣的療法對每個病兆處放血,第一光想像就非常的痛,第二乾癬很容易長在皮膚曾經受傷的地方,這樣大面積對皮膚造成傷害其實很容易誘發新的乾癬!所以范先生即使受盡痛苦,乾癬也沒有消失!

我想我們雖然是用中醫的方式在治療乾癬,但是對於疾病本身的病理機轉還是要清楚,要不然用了錯誤的方法治療病人,不但幫不了病人,還對病人造成二次傷害,這樣就很不好了!




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2018年8月9日 星期四

恭喜羅小姐乾癬畢業囉!(沒想到大面積的乾癬也能這麼快痊癒!)





最近真的是乾癬的畢業季,看到患者畢業,內心真的十分開心,尤其是大面積嚴重的乾癬患者,想像一下他們這輩子因為外表的關係,遭受多少的異樣眼光,能夠幫他們結束這樣的日子,心中的喜樂真的不是筆墨可以形容的!來看看這例子吧!

羅小姐乾癬十多年,為什麼發生因為年代久遠,已經不可得知,總之面積很大,顏色很紅,發作的時候很癢,反正大概乾癬會有的症狀都沒少,近期因為工作壓力大,晚上常常半夜癢得更厲害!不知是因為工作還是因為癢,近期睡眠品質變得超不好!當然乾癬症狀也變得更嚴重!




羅小姐的乾癬一看就是偏熱症,第一顏色又紅又大片,再來因為沒有正確觀念,不知道要用力保濕所以屑屑也別的多,簡單來說就是熱跟燥為主!




另外近期的壓力跟眠差,某方面也造成一些肝腎陰虛的狀況,所以也有一些症狀像是口乾口苦,飲水不易解渴...等。





治療上依舊以清熱滋陰為主,另外再加一些疏肝解鬱藥,跟補腎藥,當然努力保濕還是一定要的啦!

本來想說至少也要三個月,沒想到乾癬痊癒的速度比想像的還快,來治療不到兩個月,身上的紅斑幾乎都退光了!




下肢也是一個比較嚴重的地方,又紅又乾,隨著時間過去也漸漸退掉了,像這麼嚴重的大面積乾癬竟然不到兩個月可以退這麼多,雖然還剩下一些淡淡的紅色,但是這麼短的時間有這樣的成績,真的不簡單!

阿統醫師趕緊詢問羅小姐是不是有甚麼特別的方法?如果有也可以教教別的患者!讓大家早日脫離苦海!




羅小姐說:"阿就照醫師你說的,認真保濕阿,我上班的時候都會認真抹乳霜,背後擦不到,就會叫我同事幫我擦背後,其他就認真吃藥,認真擦藥,沒想到十多年醫不好的病,竟然就這樣消失了,我最近回老家,家人看到後都驚訝不已!很是替我高興!"




是啦!其實也沒甚麼特殊的招式,就是勤加保濕,認真吃藥,認真擦藥,對付這個病說穿了,就是那兩件事,第一,不要抓 第二,隨時讓患部滋潤,再配合上吃藥擦藥,誰作的越勤勞,病就好的越快,不肯吃藥,不肯擦藥,不肯保濕,病就拖很久...

再次恭喜羅小姐,終於從這十多年的疾病畢業了!好了之後不用隨時讓患部滋潤,但也要適當保濕,千萬不要讓疾病再有復發的機會!




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