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2018年10月31日 星期三

第一次有父子檔來看乾癬!幸不辱命!





陳先生20多年的乾癬,發作起來可說是又紅又癢,好巧不巧的,他兒子也有,而且今年7月才剛從天權畢業,今年父親節,兒子告訴他,乾癬在天權這裡治癒了,陳先生半信半疑地也來就診,第一次有父子檔都來找我看乾癬,阿統醫師當然戰戰兢兢用盡全力幫陳爸爸!


 


陳爸爸的乾癬又比他兒子嚴重些,除了面積較大,顏色更紅之外,癢感,屑屑也比他兒子來的嚴重,更重要的是陳爸爸也稍有年紀了,臟腑各方面的機能自然不如年輕的兒子!不過還好陳爸爸天性樂觀,心情開朗,也有運動的習慣,這算是替治療上加了分!




不過陳爸爸下肢有嚴重的靜脈曲張,某方面也說明了下肢循環不太好的意思!

問題很多,很複雜,但是我們一樣兵來將擋,水來土掩,該用的藥一樣一樣的上,不論是內服外敷,一樣沒少,當然陳爸爸本身也願意配合,每次看完診,陳爸都會說王醫師,我知道很想把我治好,我也會認真配合的!聽了就覺得肩頭上的責任又重了幾分!





還好,中藥治乾癬真的很有效,隨著時間的過去,原本又紅又粗糙又癢的背部,漸漸不癢,退紅,變光滑。




原本長在大腿後側的乾癬,也一顆一顆的消失了!甚至連靜脈曲張都縮回去了一點。




終於在今年10月從天權畢業囉!恭喜陳爸爸,好了之後也要記得保濕,避免皮膚受傷,當然不該吃的還是不要吃喔!





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2018年10月27日 星期六

中醫治乾癬Q&A





看乾癬也一陣子了,稍稍統整一下,來看乾癬的病人會問甚麼問題,順便幫助大家避開一些不該犯的錯誤


Q:為什麼我會得乾癬?

A:這算是非常常遇到的一個問題,很可惜的答案大家都不太喜歡,為什麼會有乾癬,目前造成乾癬的原因不明,不過有明顯的證據指出,這個病跟遺傳有關,主要是因為病人,的父母如果一方有乾癬,那兒女有乾癬的機會是8.1%,若父母雙方都有乾癬,那兒女有乾癬的機率則達到41%,所以這個疾病很明顯跟遺傳有關!


Q:啊我爸媽其中一人有乾癬,所以我一定會有嗎?

A:不一定,前面說過只有8.1%,就算你是那運氣不好的8.1%也還要有一些誘發條件才會真的長出乾癬。


Q:那是甚麼誘發條件會長出乾癬?


A:

1.外傷,根據統計30-50%的病人有koebner現象,甚麼是koebner現象?簡單說就是受傷的地方都會長出乾癬,就像下圖,就是人工作出來的乾癬,你讓皮膚受傷成一直線,長出來的乾癬就會是一直線,證明乾癬跟受傷是有相關性的!臨床上也發現,很多病人在外傷或是車禍之後,患部就長出乾癬!



2.感染,阿統醫師的解讀,感染就是一種外傷,外傷是物理性造成的皮膚受傷,感染則是細菌進到皮膚後所作的物理化學性傷害,統計上來講,56-85%的乾癬病人可以發現皮膚中有明顯的細菌感染,臨床上,治療大部分的乾癬病人一定會用上清熱解毒藥,才會有比較滿意的效果,也間接證明乾癬這病某方面還是跟感染有相關的!



3.食物.下面的食物是我們治療乾癬這些年下來,乾癬患者吃到而導致乾癬惡化最常見的食物,幾乎有吃到乾癬就會惡化,萬試萬靈,有乾癬的朋友們一定要確實避開,這些食物,有一天乾癬痊癒了,記得也不能吃太多喔!



4.情緒壓力,這部分西醫的看法也是如此,阿統醫師臨床上就遇到好幾個病人,一遇到考試乾癬就惡化,也有遇過病人因為家屬過世而造成乾癬復發,可見情緒壓力對這個疾病有一定的影響!不過這部分要處理比較困難,中藥的疏肝解鬱藥有點幫忙,但是最好還是建議病人有空多出去走走!



5.過度清潔,這也很常見,尤其是病人一開始並不知道這是乾癬,以為是身體沾到不乾淨的東西,或是因為很討厭屑屑,往往會用力洗它,搓它,如此一來造成患部二次傷害,也讓也讓乾癬越長越多,再次聲明,要除掉乾癬的屑屑只有一個方法,就是保護好下方的皮膚,皮膚不再發炎自然不會有新的屑屑!有乾癬的朋友們請儘量以清水洗澡,另外千萬不要用水晶肥皂去清洗患部,這種清洗力很強的肥皂絕對是乾癬的大敵!



6.過度摩擦,簡單來說就是身上某一塊皮膚反覆受傷,臨床上可以發現幾個乾癬的好發部位,像是手肘(摩擦到衣服),膝蓋(摩擦到褲子),耳後(摩擦到眼鏡),都跟摩擦有關係,所以身上衣物儘量寬鬆柔軟,飾品儘量不要戴,減少跟皮膚摩擦的機會!



7.藥物,臨床上跟乾癬比較有關的西藥有精神科用藥鋰鹽,還有降血壓藥包括乙型阻斷劑跟ACEI,有乾癬又有高血壓的朋友們一定要跟你的醫生提醒討論,儘量不要用這兩類藥物!



8.荷爾蒙,臨床上可以發現有些病人,月經來之前患部都會較紅,或者有些本來已經痊癒的病人,在更年期後,乾癬又長了出來,推測可能跟荷爾蒙有點相關!



Q:西醫都說不會好,阿你們中醫到底能不能治好?


A:說實在的,能不能治好真的不是我阿統醫師說的算,我只能把我們治好的病例跟大家分享,不過相對西醫治療所遇到的類固醇反彈,我想中醫治療乾癬至少在副作用上面,是比西醫來的優秀的!


Q:乾癬病人到底能不能運動?流汗對這個病好不好啊?


A:當然可以運動,流汗對這個疾病理論上是相當有幫助的,因為皮膚流汗可以降低體溫,而皮膚溫度下降患部的癢感也會跟著降低,但是如果有流汗,記得不要讓汗水停留在皮膚上超過20分鐘,因為汗水中的尿素跟乳酸跟皮膚接觸太久時,有些病人會過敏而出現癢感,所以運動流汗後記得用濕紙巾擦掉,或是趕緊去沖澡,不要讓汗水跟患部接觸太久!



Q:乾癬遇到類固醇反彈的時候真的超癢,到底怎麼辦啊?


A:這是所有長期使用類固醇的患者心中的痛!怎麼止癢?三個方向,內服藥,外用藥,加上藥洗,可以減緩皮膚發炎的狀況,但是當類固醇反彈正嚴重時,光靠用藥還不夠,患者本身也要一起努力,怎麼努力?

用保濕跟冰敷取代抓癢!所以很重要的一件事,就是一定要把乳霜隨時帶在身上,因為類固醇反彈時,那個癢可是隨時都會發作,而且一發不可收拾,你不把乳霜帶再身上,萬一癢起來,結果大概就是給他抓下去,這樣這個病退了一大步,距離痊癒變得遙遙無期!記得最痛苦的就是這個時候,撐過了,乾癬就一定會好!類固醇反彈時一定要確實的把乳霜帶在身上,隨時準備保濕 !


Q:我明明都有擦乳霜阿,為什麼還是癢?


A:兩個原因,第一因為擦得不夠厚,要擦多厚,假如你手腕有乾癬,那手腕部的乳霜大概就要擦到像下圖這麼厚。


第二擦的方式有問題,大部分病人看到像上面者麼厚的乳霜一定會去想辦法把他推開,推勻,很可惜這樣的一個ˋ動作就會使你的乾癬惡化,因為乾癬患部皮膚其實在顯微鏡是有很多小傷口的,一般用力去推乳霜的同時很有可能也順便把這些小傷口都扯開,讓皮膚變的更癢,所以拜託乳霜擦上去就好,不要去推它搓它


Q:乾癬好了會不會復發?


A:會!但是只要該注意的事項有注意,理論上復發的機率就可以降到很低,病好了之後,要注意的事情有:

1.避免皮膚受傷
2.不該吃的食物還是稍微忌一下
3.心情儘量放鬆,不要愛生氣,不要熬夜
4.除非特殊狀況,儘量以清水洗澡
5.每天固定保濕1-2次
6.不要吃來路不明的保健食品
如此一來乾癬復發的機率大概就不高!


Q:我還有問題要問,但是我現在沒想到,要怎麼問?


A:你可以在下方留言,我有看到就會回答你。


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2018年10月24日 星期三

中醫治療腳底傷口不易癒合第二集





還記的阿統醫師8月份在高雄遇到的腳底痛阿婆嗎?之前因為腳底傷口快一年不好所以找上了阿統醫師,治了兩星期,傷口基本上癒合,走路也不太痛只不過腳板外側還有一些乾裂。




治了一個月後,基本上已經跟正常腳底沒兩樣,不乾不裂,沒有傷口而且腳底摸起來都是溫暖的,表示血液循環供應是正常的,順便附上左腳圖,一樣乾乾淨淨,復原良好,接下來阿統醫師要幫這位阿婆控制三高跟體重了,畢竟三高還是造成血管阻塞的一大主因!





阿統醫師覺得阿婆的病比較像是下肢的動脈粥狀硬化,基本上三高就有機會得到這個病,另外50歲以上,或是吸菸也會加重這方面的問題,西醫治療主要以cilostazol 跟pentoxifylline 的血管擴張劑跟抗血小板凝集的藥物為主。

阿統醫師則是以中醫方劑的四妙勇安湯為主,下去加減,另外因為皮膚有傷口,所以清熱解毒藥也加了不少,治了一個月成效相當不錯,當然接下來就是控制三高跟體重了,讓阿婆不只皮膚變好,身體也能變得更健康!


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2018年10月22日 星期一

換季雙腳乾癢 缺脂性皮膚炎上身




自由時報2018-10-20
圖.文/王致統
陳先生每到夏、秋季節交替之時,雙腳皮膚就癢到不行,剛開始以為是皮膚碰到不乾淨的東西,就用力去洗它,但是沒想到,越洗越癢,所以幾乎每年這個時候都要到皮膚科報到。

陳先生的病其實是缺脂性皮膚炎。不過,在天氣乾燥時出現的皮膚病不只有缺脂性皮膚炎,還有乾癬、異位性皮膚炎、慢性濕疹、魚鱗癬等,都容易在此時惡化。

這些病人往往會求助醫師,但是常常有用藥會改善,但是只要明年時間一到照樣發作,為什麼會這樣呢?主要是因為這些病人忽略了用藥之外的一些小細節,才會讓這些疾病反覆發作。

多喝水 勿過度清潔
◎要如何做才能徹底避開這些惱人的皮膚病呢?

●多喝水:皮膚會過油或是過乾,其實跟皮膚的含水量有很大的關係。當體內水分不足時,連帶皮膚也會乾燥。最好的方法就是多喝水,就能避免這種情形,一般來說每天至少喝到「體重×30」的水,比如70公斤的人至少喝到2100CC的水分。

●不要過度清潔:大部分的清潔劑都是為了把皮膚上面的油洗掉而設計的,而過度清潔讓皮膚缺了上面的那層油脂,使得皮膚裡面的水分散失更快,造成皮膚更乾、更癢。乾性皮膚者平時使用清水清洗即可。

治乾癢 男性也要做好保濕
●確實保濕:病人往往會有一些錯誤的觀念,認為治療皮膚病用藥才是重點,而男性病患更常覺得男生不必「保濕」,女生做就好。這種觀念其實大錯特錯,因為皮膚在缺水的情況之下,會缺乏彈性跟延展性,稍一活動就容易裂開,產生小傷口,而輕微傷口對人體來講就是癢。認真保濕可以讓皮膚恢復彈性,當然就會大大減低裂開的機會,自然也會減少癢感!

●生活習慣正常:熬夜永遠是皮膚的大敵,長期熬夜,身體容易堆積各種發炎物質,造成皮膚紅癢,間接也會讓皮膚內水分散失更快,當然皮膚也就越乾!

如何在乾燥的秋天遠離這些惱人的皮膚病,其實很多時候重點不在於吃藥或擦藥,畢竟過多的藥物使用,有時候產生的問題遠比疾病本身嚴重,只要平時多注重一些小細節,多喝水,不要熬夜,不要過度清潔,確實保濕,很多時候就能避開這些惱人的皮膚病了!
(作者為台北天權中醫診所院長)


認真保濕就能讓乾裂的問題1星期改善許多

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2018年10月20日 星期六

陳伯之亂


最近很紅的陳伯之亂,雖然主角已經投降,但是有些事情實在不吐不快,簡單說一下!

一般男性勃起分三種 反射性勃起,心因性勃起,自發性勃起

所謂的晨勃就是自發性勃起,只要體內睪固酮濃度沒問題,神經血管沒有特殊病變,沒有服用特殊藥物,正常男性只要在夠放鬆的狀態下就有機會出現,那為什麼是會晨勃,其實不是晨勃,其實是睡覺時勃起,因為一般來說人在睡覺時最容易放鬆,最容易啟動副交感神經,而勃起正是副交感神經所控制,所以睡覺的時候正常男性都會有3-5次的勃起,只不過睡覺時看不到勃起,清晨起床時正巧看見,所以叫"晨勃"!

晨勃是有病?本人中西醫執照都有,這樣的說法絕對是有問題的!晨勃不只沒有問題,他還是評估性功能障礙的一個很重要的指標!

簡單打個比喻,晨勃是身體在最放鬆的狀態下而能夠勃起,就像我們在放鬆的情況下唱歌,通常會唱得最好,而如果要參加歌唱比賽時,因為有壓力的關係,如果抗壓性差一點比較會有機會出包,如果連最放鬆的時候都唱不好,那通常一上場通常只會更差,晨勃也是一樣的道理如果我們在最放鬆的時候都硬不起來,那真的要提槍上陣時恐怕出包的機會就很大!

所以一般在調理性功能障礙時,一定會問晨勃,西醫也會有NPT監測儀,目的就是就是要確定病人的荷爾蒙,神經,血管有沒有問題,晨勃沒問題通常病人荷爾蒙,神經血管上的問題機會相對小,很有可能是心因性的問題,相反的晨勃有問題,就一定要把荷爾蒙,神經血管甚至器質性病變的問題考慮在內!

至於某女巫說甚麼,晨勃是腎精不歛,說實在的,中醫古書我也念了不少,很多是有道理的,但是請恕我直言,很多其實是似是而非的繆論,沒辦法中國古代沒有生理學沒有解剖學,沒有分子生物學,只能從外面的症狀去推測身體內部的狀態,因為了解不夠深入,所以就會出現許多似是而非的理論,不過身為一個臨床醫師,我的觀點還是你要治好病人,治的好病人,你的理論不一定是對的,但至少是可行的,治不好,理論說得再漂亮,請恕我直言,要比唬爛難道我會輸你嗎

某女巫最大的問題就是提不出真正有效的 case,ok!你說晨勃有病,那你可以提出一些常晨勃沒有處理,最後又出現很嚴重的問題的病人跟大家分享嗎?-->沒有

或者是某個晨勃頻繁的病人,也出現了某些問題,在你用了經方調理之下,晨勃變少那個某些問題也回復的case嗎?-->也沒有,

只單從小便次數或是小便有沒有泡沫來說明晨勃是有害的!而且小便泡沫,跟小便次數,這也是很模糊的症狀描述,光是這會造成這兩個症狀的疾病至少就有10個以上,用兩個模糊的症狀加上晨勃,就要把人說成腎精不歛,這...我想不論中醫還是西醫,都無法接受這樣的概念

我想我們當醫生的,有幾分證據講幾分話,中醫有很多寶貴的知識,但是因為缺乏定性定量,加上後人的誇飾點綴或是有心人士的誇大造神,常常會被用來迷惑沒有醫學專業的民眾,身為現代的中醫師,我覺得我們儘量實事求是,講東西要能拿得出客觀的數據跟證據,一方面大家比較能說服大眾,一方面也可以端正一般人認為中醫不科學的觀念!


2018年10月18日 星期四

讓我們多管齊下,擊敗異位性皮膚炎 !





每到換季的時間,異位性皮膚炎的病人又會變多,這難纏的疾病其實困擾著許多人,由於基因的問題,患者本身皮膚比較不容易分泌皮脂,跟保濕因子,導致皮膚屏障會比一般人脆弱,皮膚本身也會比一般人乾燥許多,天氣一轉涼,空氣變乾燥,很容易讓患部皮膚更乾,以至於龜裂發炎變嚴重,此時病人如果又沒有正確的處理觀念,熊熊給他抓下去,就會陷入無限的惡性循環!


那要怎麼對付這個病?由於病因複雜,真的要病人醫生雙方面全力配合才會有令人滿意的療效!

嚴禁刺激食物

異位性皮膚炎的病人,皮膚都非常敏感,很容易因為風吹草動就突然惡化,阿統醫師的兒子就曾經吃了不新鮮的蛋糕,一個晚上皮膚就立刻紅起來,然後異位性皮膚炎也跟著跑出來!更不用說,辣,酒這些更刺激的食物,只要發作一次,很容易就把好幾的月的努力給破壞掉!


環境清潔,衣物記得清洗,太久沒穿的衣服一定要洗過再穿

阿統醫師有個病人,就是這樣,治療過程本來一路順遂,結果某一天因為要參加面試,把多年的沒穿的西裝拿出來穿,結果開車開到半路,從腰到整張臉就腫了起來,還有一個病人也是天氣熱把草蓆拿出來躺,也因為沒清洗,一個晚上皮膚就爛掉,像這種例子不勝枚舉,原因就是異位性皮膚炎的病人,皮膚相當敏感,稍一風吹草動,就容易讓整個疾病發作,而我們能做的就是諒讓環境清潔,避免接觸到這些過敏原!


保濕保濕再保濕

講異位性皮膚炎沒講到保濕,這病大概就不會好了!保濕的重要性,在前面每篇文章大概都會講到,基本上,不保濕一定就會癢不保濕,就一定會抓,不保濕,皮膚的傷口的產生會永遠比癒合快!然後就會陷入無限惡性循環,總之不保濕,病就不會好

好的生活習慣

早睡早起,如果沒辦法早睡,那至少做到每天睡足7小時以上,熬夜對皮膚的傷害,可說是不可勝數,精神狀況差,皮膚抵抗力就差,感染發紅的機會就高,而且皮膚修復的能力也會降低,整個病程就變得更長!睡眠充足,對治任何疾病都是不可或缺的一環!


認真吃藥認真擦藥

尤其當皮膚發作正嚴重時,如果沒有藥物的幫忙,很容易造成皮膚發炎太厲害,傷口太多,病人感染蜂窩性組織炎的機會會大大升高,導致病程延長,日後皮膚苔蘚化的機會也會提高,而且就算日後痊癒也很容易留下難看的黑色素沉澱!

中藥不論是內服或是外敷或是藥洗,在這階段都是不可或缺的角色,唯有儘快將嚴重的發炎反應壓下來,才能有效縮短治療的時間,避免後期的苔蘚化跟黑色素沉澱!


結論


異位性皮膚炎是個相當不好治的皮膚病,一方面是病人先天基因的缺損,一方面則是長期皮膚屏障缺失的情況下,皮膚長期受到過敏原的侵襲,會變得非常敏感!一個風吹草動,往往就讓病人的皮膚兵敗如山倒!

如何克服這些問題需要的是醫生跟病人的全力合作,急性期,大劑量的清熱解毒藥,配合藥洗藥膏,將低皮膚感染跟發炎反應,減少病人癢感,當然也要教育病人以乳霜,冰敷止癢,嚴禁搔抓。

慢性期則要調理脾胃,肝腎,讓病人的免疫系統趨於穩定,病人該忌口要忌口,該早睡要早睡,適度運動恢復皮膚排汗功能,講起來都不難,重點是要確實執行!

圖中患者改掉原本熬夜打電動的習慣,配合吃藥擦藥,治療一個月已經獲得良好成效,




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2018年10月15日 星期一

本週最佳進步獎,關節處乾癬的保養





關節處一直是乾性皮膚病的好發部位,當然乾癬也特別容易在這裡發作,為什麼,因為這部位的活動角度最大,活動頻率最高,所以皮膚受到拉扯的機會也最高,而皮膚在乾燥的情況下,又受到拉扯,很容易就會產生龜裂,小傷口,當然也就特別癢,然後就進入越癢越抓,越抓越癢的無限惡性循環模式,最後當然就是在關節處皮膚爛得亂七八糟!



那重點來了,如何預防關節處的乾癬發作,或是讓關節處的乾癬好得快一點?既然關節處的問題是活動太多,造成皮膚拉扯,所以最好的方法就是把關節固定住,不要動?理論上是的,但是實際上沒人做得到,執行上有困難,所以不是這麼做,那要怎麼做?

簡單來講要恢復關節處皮膚的彈性,讓皮膚在拉扯時不要裂開,不要有傷口產生,自然就不會再癢,那要如何做到這點?

認真保濕

沒錯阿統醫師又要講保濕了!皮膚含水量夠時,就會恢復彈性,當然拉扯時也比較不會裂開,而傷口減少,自然癢感降低,病人也比較不會抓,病自然好得快!基本上,皮膚發炎正厲害時,都會建議病人2小時乳霜擦一次,保護患部皮膚!

沒空保濕,那就濕敷

但是我好忙,事情好多,沒辦法兩個小時擦一次乳霜,怎麼辦?這樣的話濕敷療法應該會很適合你,簡單來說,先在患部塗上一層厚厚的乳霜,再用繃帶把患部包起來,記得不要包太厚頂多2層(因為太厚患部太熱也會癢!),一般建議可以在上班前作,下班的時候拆開讓皮膚透透氣,睡前再做一次,這樣作效果就很好,而且不會太麻煩!

適當穿著

除了關節處濕敷外,另外不要穿太粗糙的布料,像牛仔衣,牛仔褲這類衣服很容易在活動時摩擦關節處,造成關節處不易痊癒

避免不當摩擦

另外有在健身,而膝蓋手肘有乾癬的朋友們注意一下,棒式跟滾輪最近也先不要作,因為棒式會讓你的體重都壓在手肘上,造成手肘乾癬不易好,而滾輪則會讓體重壓在膝蓋上,一樣造成膝蓋乾癬惡化!





圖中小姐僅花兩個星期,手肘乾癬就幾乎痊癒,除了認真吃藥擦藥話,最重要的還是隨時保濕,不該吃的不要吃,不該做的不要作,然後奇蹟就會降臨到你身上!





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2018年10月8日 星期一

嚴重角質增生的乾癬,再次聲明屑屑越摳只會越長越厚





乾癬本身就不好治,那什麼樣的乾癬又特別不好治?來跟大家分享一下,邱先生,乾癬已經20多年,來的時候就是全身紅癢乾裂,但是最讓阿統醫師覺得難搞的,不是皮膚上的泛紅跟乾裂,而是上面一塊塊又黑又乾的角質增生塊。

阿統醫師詢問了一下,邱先生是不是之前常常去摳身上的乾癬,邱先生回答,一方面是癢,一方面也是因為不喜歡屑屑長在身上,所以常有意無意去把它摳掉!其實正是這樣的一個動作會讓屑屑越長越厚,而這種超厚的屑屑,到後來也會變得特別難治!




治了兩個月左右,可以發現,紅腫已經消了6-7成,手掌上的紅也都退了,但是前臂那塊厚厚的屑屑依舊還沒完全消失!

所以結論是什麼?就是這種厚厚的角質增生乾癬不好治,對付它最好的方法就是不要讓它長出來!

再幫大家複習一下,為什麼乾癬的屑屑會越長越厚?

乾癬這個屑屑叫做角質增生為什麼會角質增生地這麼嚴重?

第一.過度搔抓,不管你是用摳的,抓的,撕的...總之任何強行把屑屑從皮膚上面移除的方式,都有可能讓謝謝越長越多!為什麼?乾癬本來就是角質增生異常的疾病,正常人皮膚上面的角質約28天會替換一次,而乾癬病人4-7天就會長一次,那什麼時侯,皮膚角質增生會被啟動?

答案就是皮膚受傷時,而使用強力的方式移除屑屑,幾乎不可避免地都會造成皮膚受傷,一旦皮膚受傷,就會啟動角質增生的機轉,對乾癬病人來說,那就是一發不可收拾了!所以很多病人都有同樣的經驗,就是屑屑怎麼越抓越多?很簡單,因為你又傷害了妳的皮膚

第二.過度清潔,乾癬的皮膚最怕乾,過度的使用清潔劑,絕對是害屑屑變多的一大主因,為什麼?乾癬皮膚本身屏障就已經處於非常脆弱的狀態,以至於皮膚內部的水分比一般人容易蒸散出去,使得皮膚內部含水量嚴重不足,進而影響到皮膚角質的代謝,而過度的清潔會讓皮膚表面的屏障變得更加脆弱,水分也會因此散失更快,當然皮膚也會更易乾,更易裂,也更容易角質增生!

那要怎麼預防乾癬的屑屑變得那麼恐怖呢?

既然知道原因,要治療就不會太難!大方向就幾個!

第一.保護皮膚,千萬不要讓皮膚受傷,勿摳,勿抓,勿磨,阿萬一很癢怎麼辦呢?請參照前一篇教你怎麼止癢

第二.要儘量維持皮膚的含水量,所以請乾癬患者儘量每天喝足體重x50的水量,假設你有70公斤,那一天的喝水量盡量達到2100cc,另外一個很重要的就是要防止患部皮膚水分的散失,所以請認真使用乳霜保濕,一方面防止皮膚乾裂產生新的乾癬,一方面也防止皮膚內的水分蒸散過度!

第三.當然還是要認真吃藥擦藥,有時候乾癬會惡化一大部分是傷口的感染,或是過敏原入侵,抑或是體內發炎物質過多,此時沒有藥物的幫忙,狀況很容易一發不可收拾!




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2018年10月6日 星期六

本星期乾癬最佳進步獎,順便聊聊抓癢對皮膚的傷害





最近阿統醫師跟下肢乾癬特別有緣,好幾個病人都是下肢比較嚴重,而且也好得特別快,圖中的患者僅僅兩星期,腳上這一大塊的紅疹幾乎消失,只剩下淡淡的黑色素沉澱!病人也開心,十多年的乾癬,兩星期就有這樣的成效!

大部分病人看到別人痊癒,自然是開心的,但是最重要的還是,阿我要怎樣才能跟他一樣好這麼快?是不是有甚麼秘招,趕快告訴我!

拍謝還真的沒有,該講得之前都講了,就是認真吃藥,認真擦藥,認真保濕!

最近阿統醫師發現有一類病人也不容易好,就是每次就診患部皮膚都是乾燥的病人,如果一邊看診一邊就在抓癢的病人,也特別難好!(這表示病人在你看不到的地方一定抓得更嚴重!)

再次申明,癢的時候怎麼辦?擦乳霜,或是冰敷,或是乾脆把乳霜冰冰箱,冰冰的擦,所以一定一定一定要隨時把乳霜帶在身上,總之絕對不能抓!

另外再複習一下抓癢對皮膚的傷害,為什麼乾癬,異位性皮膚炎抓癢下去就很難好?

第一這類乾性皮膚病的癢,很大一部分的原因是來自於皮膚上面的許多細小傷口,抓下去很快地這些傷口都被扯開,只會讓接下來的日子變得更癢!

第二,傷口被扯開後,會有一堆細菌跟過敏原進到皮膚裡,造成局部發炎更厲害,更癢!

第三,皮膚發炎後,局部溫度會上升,造成水分散失更快,皮膚會變得更乾,當然也會裂得更厲害,自然就癢得更厲害!

結論


想要病快點好,藥物當然是個很重要的角色,但是再厲害的藥物療效也比不上病人狠狠的一抓,阿統醫師看過很多好很快的病人,都會隨時帶著乳霜,原因無他,越認真擦乳霜,就越不會抓皮膚,相反的害怕別人的眼光而不敢擦乳霜,抓癢的機會就很高,也越不容易好!

再次恭喜這位病人,也希望其他病人,也能早日康復!




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2018年10月3日 星期三

再來聊聊甚麼是難治的下肢乾癬吧!





繼續上一次跟大家聊的下肢乾癬,到底甚麼是難治的下肢乾癬,下圖就是很典型的難治的下肢乾癬,哪裡看出來的?




第一.這顏色超深紅,中醫叫做紅絳,這是一個熱毒超盛的現象,再來屑不多患者也說有用類固醇的習慣,這表示在接下來的治療過程裡,伴隨著類固醇反彈還有可能會變的更嚴重!

第二.看到小腿一條條的小蛇了嗎?沒錯這就是傳說中的靜脈曲張,而且這病人的下肢也是非常的腫脹,水腫得很厲害,也就是中醫講的溼熱俱盛加氣滯血瘀!

這樣的乾癬就不好治,事實證明,這病人身上其他的乾癬在一個多月的時候其實就已經好得差不多了,而小腿的乾癬治了兩個月雖然也是好了7-8成,但是相對於其他地方的乾癬就慢了不少!




再來講講這個中醫要怎麼治?西醫的想法大概就是認為發炎,因為找不到感染源,所以治療上就是以抗發炎為主,那抗發炎的聖藥類固醇自然是直覺性的就給他用上去,效果如何,就如阿統醫師講的,一開始有神效,但後來就沒效,而且一停藥後就大爆炸!

那中醫的想法如何呢?阿統醫師治病的時候常常會想,為什麼別人可以這麼快,這個地方就快不起來,為什麼別的地方紅會退,這邊就退不掉,這兩邊的差異在哪?沒錯乾癬是局部發炎,但是為什麼別的地方發炎就會好,這地方的紅就是不退?可能就要再想更深一步了!

上一次阿統醫師也講過下肢不容易好,很常見就是水腫跟靜脈曲張,所以這個病人怎麼治?我加了很多的利濕劑跟活血藥,有沒有效?當然有效,紅退了不少,連那超鼓的小蛇都平了不少,雖然花了兩個月的時間,但跟平均128天比起來也算是優等生了!




而且阿統醫師發現,舌頭真的某方面可以明確地反映出身體的狀況,這位病人一開始的舌頭舌苔偏厚,而且舌根出的舌苔又厚得更明顯,古人說舌根偏下焦,臨床上看起來,這病人真的是下肢有濕熱。用了藥之後除了病況改善外,舌苔竟然就減少了不少,可見古人以舌苔作為病況判斷的標準是很有參考價值的!


結論

乾癬是個不易治療的疾病,一樣是乾癬有些人好治,有些人就難治,甚至同一個人個乾癬,有些地方就好得快,有些地方就好得慢,原因為何?到目前主流醫學上也找不到一套可以真正解釋的理論,不過運用中醫的觀念來治療,似乎又能解決掉一部分難治的乾癬,不管如何,阿統醫師一定會更努力研究,希望我的小小心得,能為廣大的皮膚病患者帶來更大幫助!




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