前幾天遇到一位老病人，這病人很熟，阿統醫師對她的個性也是很清楚，總之就很容易緊張的一個人，長期的胃病，皮膚也有乾癬，加上容易緊張的個性問題，睡眠也有障礙，但是西醫檢查除了胃食道逆流之外，其他指數也沒有甚麼太大的問題，本來之前的問題都解決的差不多了，所以也好久一陣子沒來了。
沒想到前陣子突然又來掛號，我本來想說應該是乾癬又長了幾顆了吧，畢竟易緊張的個性，加上不穩定的睡眠狀況，本來就容易造成乾癬發作！
沒想到這次來是胃痛，而且已經在外面中醫西醫看了好幾家看不好才來，我問她有沒有作胃鏡，她說有，報告說只是胃食道逆流。
我心裡想，有作胃鏡，又有胃食道逆流，西醫一定會開ＰＰＩ（氫離子幫浦阻斷劑，簡單來說就是把你的胃酸弄成不酸），這是目前治療胃潰瘍，胃食道逆流最有效的藥，怎麼連這好用的藥都會沒效？（難道是台廠藥？）
就算西藥沒效，中藥的半夏瀉心，烏貝散，白芨，川七，這治療胃酸的問題也是超有效，怎麼會中醫西醫看了好幾家都沒效？？
在這裡跟大家透露一個看病的小秘密，當病人看過好幾家都沒有看好的胃病，你開的藥方裡一定不要用常用的方，像平胃散，胃苓湯，半下瀉心湯，可以的話儘量選冷門的藥方，為啥？看過好幾家中醫都沒效，表示前面那些常用藥方都有人開過了，而且也槓龜了，當然不要重蹈覆轍！
所以我開甚麼方？區區在下我，就開了個＂左金丸＂，夠冷門吧！這方理論上是治療胃食道逆流最有效的方劑，但是為什麼很少有人用？因為這個方超難吃，左金丸的組成只有吳茱萸跟黃連，一個超難吃，一個超苦，沒人喜歡，所以使用率一直比不上其他胃字輩的胃藥！重點來了，有沒有效？
病人下星期回診跟我說，有好一點，但是肚子還是一直有緊繃感放不開！我心裡想，甚麼！沒想到連這方也沒達到預期的效果，那怎麼辦呢？ 這時記得摸摸病人的肚子，我一摸才發現，這位病人肚臍以上真的有一塊肌肉是緊繃超硬的，而且一壓到病人就喊痛！看來這問題比較像是傷科病，所引起的內科問題，難怪怎麼吃藥效果都不好！
所以治療方向，變成以如何鬆掉上腹肌肉為主，直接對患部下手，我個人的經驗，病人因為痛的關係，一定會更緊繃，更鬆不開，我先嘗試在病人的左右腳太衝穴各下一針，再摸摸肚臍上面的壓痛點，說也奇怪，那壓痛點的左右兩邊竟然變得比較軟一點，但是中間部位依舊僵硬，怎麼辦？
個人覺得應該是這病人長期姿勢不良，加上過度緊張，所以上腹部肌肉在長期姿勢不良之下痙攣，拉不開，像下圖一樣，而過於緊繃的腹部肌肉又讓腹壓升高，導致胃食道逆流！古書有云：＂胃不和則寐不安＂，所以晚上也睡不好．．．
這時我用了一些傷科手法，慢慢將病人的頸胸椎拉正，說也奇怪，當下肚子的硬塊就軟了７分，壓痛感也減低了，這時發現表淺的壓痛點已經緩解，但是深部的壓痛點還在，於是又在壓痛點上下了一針，簡單的彈撥幾下就出針，此時病人自述壓痛只剩下一分，然後我開了左金丸加芍藥甘草湯，就讓病人開心的回家了！
這病人搞了我將近半小時，雖然花了不少時間，也沒收到多少錢，但是說實在的收穫還蠻多的！
結論
其實人是一個整體，有時分科太細反而造成某方面的盲點，傷科醫生不會看內科疾病，內科醫生不想作傷科病人，這樣的問題一直存在，有時候是內科病造成的傷科問題，有時候是肌肉骨骼錯位造成的內科疾病，最後內科傷科問題都有，也不知道是誰影響誰？總之下次如果有治不好的疾病，記得患部還是要稍微檢查一下，也許只要簡單幾個手法，就能搞定病人困擾已久的問題！
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