掌蹠型乾癬往往會和香港腳搞混在一起，很多病人都是用了抗黴菌藥用了一陣子，發現沒效，最後才知道是乾癬，當然也有乾癬跟香港腳一起長的，畢竟沒人規定長了乾癬就不能得香港腳，那遇到這些狀況要怎麼處理呢？
其實不論甚麼疾病，最重要的還是診斷，要知道是甚麼病因，用上的藥物才會對證，才會有效，那到底要如何區別乾癬跟香港腳？
臨床上當然最精確的診斷就是切片，顯微鏡下，香港腳（黴菌感染）可以見到菌絲，或是用KOH染色，也可看到特殊發現，而乾癬的病例切片則以角化不全跟顆粒層消失為主！
當然切片這事一定是西醫才能做的，那身為一個中醫師要如何判斷乾癬跟香港腳？其實也不難，阿統醫師發現通常西醫看不好的就是乾癬！或者是合併有乾癬的香港腳！
為什麼？因為西醫的抗黴菌藥，治療效果通常不錯，如果西醫治不好，大部分就是診斷錯了！那有沒有西醫都治不好的黴菌病？
當然有！一般都是病人合併有免疫系統的疾病像肝硬化，糖尿病，愛滋病，才會把黴菌病變的這麼難搞！不過一般合併有這些免疫功能失常的疾病，通常不會到診所，都會去大醫院，因為這些病人併發症特多，皮膚病相較之下只是小case。
再來可以從一些日常生活的症狀來判斷，香港腳，通常患部比較濕的時候症狀會加遽，像是流汗後，或者長期需要穿密封型鞋子的人比較會有，相反的，乾癬的癢往往發生在過度乾燥時，像洗澡後。
再來香港腳通常比較會有味道，而乾癬則通常味道比較不明顯，大致上原則是如此，但是臨床上，會遇到的狀況很多，更有些病人就是香港腳合併乾癬的，那這要怎麼治？
治療上還是以乾癬為主，但是抗黴菌藥，像土茯苓，龍膽瀉肝湯這一類藥，也要用上，這樣比較不會出錯！
像圖中患者很明顯就是掌蹠型乾癬，之前治療了好幾個月就是不會好，使用中藥治療一星期，腳上的痕跡就好很多！
延伸閱讀
沒有留言:
張貼留言