乾癬治好了會再會復發嗎？

復發的乾癬治療一個月

這也是很多患者在診間會問的問題之一，說實話，沒有疾病是永不復發的，即使是以往號稱打了就終生免疫的Ｂ肝疫苗，後來的研究也發現，效期大概只有２５年，時間到了疫苗還是要補打，否則在Ｂ肝盛行的台灣，依舊有被傳染的機會！所以其實要疾病永遠一輩子不復發，以目前醫學的水準，其實是很難辦到的！

那我們醫生能做甚麼？我們醫生能做的就是儘量找出乾癬會復發的原因，告訴患者，讓患者儘量避開這些原因，從而降低復發的機會。

萬一不幸真的復發怎麼辦？

其實也沒那麼難，萬一真的又發作了，治療一樣有效，該吃藥記得吃藥，該擦藥，記得擦藥，該保濕記得保濕，一樣可以輕鬆將乾癬解決掉！

再跟各位複習一下乾癬復發的原因

１．食物

這些東西，病好了可不可以吃，答案是可以，但不能吃太多，之前有遇過一個病人本來好了，但是因為過年嗑了三包瓜子，結果又長了出來，另外還有一個是好了之後，連續應酬喝酒一個月，結果也是復發。

所以阿統醫師的建議是可以吃，但量真的不要太大。


２．情緒壓力，臨床上這類病人真的很多，很多學生都會在考試前突然惡化，考試後病況就好轉，之前阿統醫師也遇過，病人因為親屬過世，所以乾癬又復發的案例，記得喜樂的心乃是良藥，儘量不要讓自己情緒起伏過大。


３．過度清潔，尤其是夏天，有些病人會因為流汗較多，味道較重而一直使用清潔劑，這樣的方式反而容易讓皮膚變得更乾燥，龜裂，增加乾癬形成的機會，如果真的要使用清潔劑，記得洗澡使用後，稍微保濕一下，不要讓皮膚過度乾燥。


４．受傷，臨床上遇過幾個病人，本來好了，但是因為外傷，受傷的部位又長出乾癬，記得，好好保護皮膚，避免受傷，也能降低乾癬發作的機會。


５．過度曝曬，尤其現在這個天氣，紫外線對皮膚的傷害，會遠大於對乾癬的治療，照光治療對乾癬是有效的，但是記得要照光請去醫院照，因為照光治療的紫外線強度跟時間都是需要控制的，才能有效而不對皮膚產生傷害，而現在台灣夏季的紫外線往往過於強烈，過度的曝曬，往往還沒治好乾癬，就先造成皮膚曬傷了！


６．熬夜，年輕人乾癬復發，幾乎都是熬夜造成，早睡早起身體好，古有明訓，熬夜不但容易使乾癬復發，也容易讓乾癬難以治癒，臨床上幾個病程較長的病人，幾乎都有熬夜的習慣，想擊敗乾癬，改掉熬夜的壞習慣，不用錢又有效，絕對是個Ｃ／Ｐ值超高的選項。


另外更多關於乾癬的問題可詳見這篇文章　

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中醫治乾癬

神經性皮炎中醫治療分享

神經性皮炎治療一個月

神經性皮炎，一般來說診斷上比較困難，尤其有些時候跟乾癬發作時也很難區分，不過大致上來說可以把神經性皮炎當成成人性的異位性皮膚炎，簡單來說也是過敏的一種，只不過型態上，跟乾癬比較像，會有鱗片狀，苔蘚化乾燥增厚的型態病變，而且也會劇癢，西醫通常重點是該怎麼治？

其實要下這個診斷不容易，因為這個病跟乾癬外表很像，只能從好發部位跟病理切片上來區別，因為中醫無法做病理切片，所以只能從好發部位來猜測。

這個病目前病因仍不明，一般認為可能跟皮膚的感覺神經紊亂有關係，另外跟病人精神因素，腸胃道問題，還有局部刺激也有相關。當然一部分病人也會因為過度搔抓形成傷口，造成二次感染。

一般來說治療最主要還是以止癢為主，病人只要不搔抓，後續的感染問題，病人的生活品質問題自然就能大幅改善，通常西醫以外用類固醇跟抗組織胺的治療效果不錯，但少部分患者因為長期使用藥物產生抗藥性，或是類固醇反彈（通常是病人自己去藥局買藥膏一直擦所造成），會尋求中醫協助。

那中醫面對這樣的疾病如何治療呢？

中藥在面對這樣的疾病，其實重點還是辯證論治，大方向還是清熱解毒的藥物為主，過度苔蘚化，皮膚乾燥的病人，可以酌加一些養陰潤燥藥，像增液湯或是玉女煎，如果抓破皮，組織液流不止，可以考慮當歸拈痛湯，或是龍膽瀉肝湯，如果病人常因一些情緒因素造成搔癢（像一上班就癢，放假在家就沒事），可以考慮柴胡製劑，像加味逍遙散或是柴胡疏肝湯。

這裡稍稍講一下中藥的清熱解毒藥，以前阿統醫師都認為中藥的清熱解毒很接近西醫的消炎殺菌，但臨床上觀察，又不只如此，像臨床上最常見的黃連解毒湯，不只抗菌範圍廣，對降血糖，降血壓也有效，只能說，中藥可以開發的潛力還相當大，有很多效果可能不只是古人所說的用法而已！

另外阿統醫師也發現，藥越苦，似乎止癢效果越好，像這個病人就是用大量的龍膽瀉肝湯跟黃連解毒湯來處理，撇除類固醇反彈時造成的癢真的止不住之外，類固醇反彈後的止癢效果還不錯，病人在類固醇反彈後紅就退很快！

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中醫治濕疹

面對慢性濕疹如何止癢？

慢性濕疹治療一周

濕疹可說是皮膚病的大宗中的大宗，舉凡異位性皮膚炎，汗皰疹，蕁麻疹其實廣義上來講，都是濕疹的一種，不論是中西醫千百年累積下來當然也有許多治療經驗。

但是為什麼有些濕疹，沒幾天，就清潔溜溜，但是有些濕疹則是久治不癒，反反覆覆，越治越嚴重？

其實要了解這個問題，首先要了解濕疹的定義，濕疹的定義是非感染性的皮膚表皮真皮發炎，皮膚太乾或是太濕，其實都有機會造成皮膚發炎，急性濕疹，很多可能只是短時間問題，像是身體某部位碰到不該碰的，或是當天吃到不該吃的東西，所造成的急性過敏反應，治療其實只要避開過敏原，用適當的消炎殺菌藥治療，或是西藥的類固醇，其實很快就能治癒。

那為何有人會拖了好幾個月，甚至是好幾年治不好呢？因為問題到了慢性期的濕疹，
治療起來就沒那麼簡單了，為什麼？

第一是原因，慢性濕疹的原因，不像急性濕疹那麼簡單，很多都是內因性的，比方體溫過高，情緒壓力，免疫系統異常，日常生活作息不正常，這些原因很多都是長時間累積下來的，往往不容易解決，比方最近筆者遇到的一個小病人，每次考試皮膚就癢，就是個很明顯情緒壓力引起免疫系統混亂的例子。

另外，慢性濕疹由於皮膚長期的癢感跟被搔抓而受傷，很容易造成更多過敏原跟細菌病毒長期藉由傷口侵入到皮膚，造成局部發炎更厲害，癢感也更嚴重，當然搔抓也更嚴重，變成越癢越抓，越抓越癢，形成一個無限的惡性循環！常見的異位性皮膚炎，神經性皮炎，其實都是屬於此類！所以別難治！

當然因為皮膚的反覆受傷造成皮膚苔蘚化，所以很多時候慢性濕疹的表現往往是乾燥的，而非一般人認為患部會流組織液的的＂濕＂疹。

到了慢性濕疹的階段，其實最重要的就是不要抓癢！說簡單，但是做起來難，要不抓，談何容易？因為真的忍不住啊！

先來講一下為什麼這類皮膚病的癢很難搞，這類皮膚病會癢，其實很多時候不是因為急性過敏造成的癢，而是因為，慢性苔蘚化皮膚乾裂造成的癢，這類的癢，有時光靠抗組織胺效果並不好，有時候這類慢性皮膚病遇到急性發作時，又有過敏癢的因素又有乾裂癢的成分，光是想像，就覺得真的是令人好痛苦啊！

怎麼止癢？其實觀察這類慢性皮膚病，會癢大概就是兩種情形，一是皮膚太熱，二是皮膚太乾，止癢就是要反其道而行，一是降溫，看是要冰敷還是沖冷水，二是保濕，大熱天就用乳液，天冷乾燥明顯，就用乳霜，總之讓皮膚稍微涼涼，油油的，癢感就會降低，這也是面對這類型皮膚病比較ｏｋ的止癢方式！

慢性濕疹的治療還有一個很大的問題，就是類固醇的濫用，很多病人，想說癢就自行去藥局買藥膏來擦，殊不知大部分的止癢藥膏都餐有類固醇，類固醇的使用固然可以止癢，但是長期使用下來一來會使得皮膚變薄，讓外界的感染源更容易進到皮膚裡面，另外，類固醇的強力消炎作用固然可以止癢，但更是容易讓皮膚對外界的感染更無抵抗之力，而使得最終皮膚的症狀反而變得更嚴重！

其實要對付慢性濕疹，不能只靠藥物，特別是表面乾燥粗粗這樣型態的慢性濕疹，適當的保濕，加上局部降溫，才是比較正確的止癢方式，一味的使用類固醇藥膏，很容易適得其反，不但對病況沒有幫助，也會讓後續接手的醫師更加困擾！

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