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2017年12月29日 星期五

飲食要注意才能"癬"中求勝





楊小姐十多年乾癬,狀況時好時壞,前一陣子吃了油飯之後,突然整個又紅癢起來,屑屑也跟著跑了出來,西醫治療並未得到改善,只好來找中醫。

阿統醫師看了看,很有可能是因為食物過敏而誘發了乾癬發作,當下教了楊小姐如何保濕,如何避免皮膚傷害,當然還有該注意的飲食禁忌!




經過了1星期,果然狀況大為改善,紅癢退得很明顯,當然屑屑也跟著減少!




一個月之後,好得更明顯,外觀上已經找不到任何痕跡了!!她自己也沒想到時多年的乾癬,可以這麼快搞定!




乾癬很容易發生在皮膚受傷的地方,皮膚過敏而使得乾癬發作的例子時有所聞,所以一般容易誘發過敏的飲食都要注意!

其中最常就是堅果類,尤其是芝麻,還有芝麻製品,像是麻油雞,麻醬麵,還有油飯,都會有麻油的成分,病人往往無意之間吃到,誘發皮膚過敏,就會造成乾癬爆發,另外油飯中常常會添加蝦米,也是一個很常見的過敏原,有乾癬的朋友都要小心避免食用!





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2017年12月28日 星期四

異位性皮膚炎會不會好,夜間保濕是關鍵!





異位性皮膚炎是很多病人跟醫生都相當頭痛的疾病,對病人而言主要是超痛苦,癢到骨髓的癢,如影隨形的伴隨著病人,讓人恨不得有個地洞鑽下去,對醫生而言主要是難治,看著病人如此痛苦,能幫助病人的方法,卻極其有限,讓人很無力!

異位性皮膚炎的治療,很多時候其實不是治療沒效,而是因為病人破壞太厲害,最常見的,就是抓癢!!白天還好,有別的事情轉移注意,加上意志力,比較能忍住不抓。

但是到了夜晚,夜深人靜時,沒別的事情轉移注意力,加上棉被悶熱,半夢半醒間,意志力早就跑去跟周公下棋了,這時很多病人就會痛快地抓了起來!!

等到起床才發現滿手是血!!當然好不容易有點進步的皮膚,經過一晚的折騰,立刻變得又紅又腫了!圖中周小姐的左手肘就是這樣,因為半夜超癢位置又好抓,一早起來就變這鬼樣子了!怎麼辦!





這時夜間保濕就變得特重要,半夜會癢主要就是乾,所以睡前一定乳霜要擦很厚,但是擦很厚沒有用,因為不管在厚的乳霜,睡覺時很容易就被你的棉被清除得一乾二淨,怎麼辦?

這時請愛用繃帶!沒錯乳霜依舊塗很厚,但是請在塗完後,纏上一層繃帶,總之就是做到,明早起床拆開繃帶時,裡面還是濕的,這樣病就會好!!





聽完後,周小姐當然就回去照做,果然一星期後,手肘已經好了一大半,本來紅癢的地方,幾乎都退掉了!




保濕,在異位性皮膚炎的治療裡是非常重要的一部分,雖說只有兩個字,但是要確實執行真的不容易,尤其在夜間睡覺時更容易成為治療的盲點!

好的醫生會仔細找出你的問題所在,並認真幫你找出解決的方法,只要能夠杜絕一切皮膚受傷的因素,治癒疾病的機率自然也就大大提高了!!




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2017年12月25日 星期一

乾癬類固醇反彈跟好轉圖例!





什麼是類固醇反彈?甚麼是乾癬好轉?再發一篇跟大教育一下!

長期使用類固醇的患者,都會遇到這個問題,特別是久病的病人,幾乎都會遇到!下圖就是一位使用類固醇的乾癬病人,可見到屑屑很多,皮膚乾燥,另外周圍有小紅點。

不過這一位病人一看就知道預後會不錯,因為屑屑很多某方面表示皮膚還有很有活性,再來乾癬的部位,顏色並沒有紅的很誇張,表示熱並沒有很濃縮!!所以之後清熱解毒會相對輕鬆!




下圖是一星期後的症狀,屑屑更多,而且更大片,這代表這皮膚真的很有活力,所以才能產生那麼大塊的屑屑,另外範圍有變得更大一點,這是標準類固醇反彈得現象,但是顏色仍未變淺,所以表示類固醇反彈還未結束!




下圖是第三個星期,顏色果然變紅了,範圍也變大了,但是細看可見,這一塊紅中間其實色有變淡(箭頭處),這就是乾癬反轉得現象,叫甜甜圈效應!通常甜甜圈效應出現,乾癬的反彈期大概就快結束了!但是屑屑變少了,應該是有比較認真保濕的結果!




果然病況這星期就大幅改善,範圍雖然變大了,但是顏色淡掉許多,屑屑也減輕不少,很多地方也開始出現甜甜圈效應(箭頭處)!

而且身上幾乎沒有屑屑,可見病人真的很努力在擦乳霜,(照片中還可看見乳霜的痕跡),但是其實可以發現範圍是越來越大,但顏色是越來越淺!這就是好轉的標準現象!




最近一個星期症狀又改善許多,一樣範圍又稍大了一點,顏色又更淡了一些,當然患者很努力,殘留在身上的乳霜都還看得到!




類固醇治療乾癬,會把身體的熱濃縮,壓進身體裡面,病兆看起來較小,但卻很紅,相反的中醫治乾癬,則是讓熱散出來,所以看似病兆變大,但顏色會變淡,最後就會淡回正常的狀態!

當然保溼在這過程中非常重要,勤抹乳霜加上正確治療,治癒乾癬其實並沒那麼難!!




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2017年12月21日 星期四

身體不易流汗,也容易誘發異位性皮膚炎!






周小姐十多年的異位性皮膚炎,本來就有在服用中藥,也都控制得還不錯,最近不知為何,症狀整個不受控制,全身乾癢難耐,當然抓傷也越來越多,她說最近只要一緊張起來,皮膚就會迅速變紅,然後就整個癢起來!

連在公園散步走10多分鐘,這樣也會全身發紅,發癢,大部分的皮膚病是體內有熱沒錯,但是連走路10分鐘就會熱到這樣,我想應該是交感神經過度亢奮!另外還有一個原因就是她體內的熱很不易排出!

當下就詢問周小姐,本身是不是很不容易流汗,周小姐立刻點頭如搗蒜,說自從高中以後,就很少在運動,所以長期都是待在冷氣房,久而久之,身體也越來越不容易流汗!

聽到這裡,阿統醫師,大概就知道問題出那裡,當下還是交代病人如何保濕,另外開了幾副解表藥給周小姐,就讓她回去了!





一星期後,周小姐說症狀改善很多,我自己看也嚇了一跳,紅幾乎都退了,當然癢也減少很多,抓痕當然也變少了,而且周小姐說那種身體突然熱起來的感覺消失了一大半!




其實周小姐的問題在中醫來講,有個特殊的說法,叫做營衛不和,或是寒邪束表,簡單來說,就是不流汗!

要知道,流汗是身體排熱的一種方式,不流汗,其實很容易造成熱囤積在身體裡面,造成體表溫度瞬間上升,當然皮膚就跟著出現發炎或是過敏的情形,這在不愛運動女性朋友尤其常見!

這時只要加點發汗解表藥,讓汗排出來,很快體溫就會降下來,當然皮膚症狀也會改善,當然還是要再度提醒一下如果有流汗的話,記得要在30分鐘內沖掉,因為汗中的尿素尿酸,跟皮膚接觸太久,也容易造成皮膚過敏!





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2017年12月20日 星期三

冬天狂洗熱水澡,小心異位性皮膚炎發作






徐小弟十多年的異位性皮膚炎抓到又紅又癢,是家常便飯,最近天氣忽冷忽熱,突然又變得更嚴重了,皮膚變乾不說,半夜更是常常癢醒,抓醒,尤其在洗完澡後要入睡的時候,更是癢到快無法入睡!

聽完這段話,阿統醫師就問徐小弟,是不是最近洗澡都洗比較熱?徐小弟說最近天氣冷,他最喜歡洗熱水澡了!聽到這裡阿統醫師大概就知道發作的原因了!

趕緊跟徐小弟講,過熱的水會把皮膚上面的油脂洗掉,皮膚更乾燥當然就癢起來,說完徐小弟突然恍然大悟,原來是洗太熱的原因!

所以冬天請洗溫水就好,而且洗完記得要保濕,要不然半夜一定會癢醒!!說完就開了幾帖養血潤燥藥,就讓徐小弟回家了!




2星期後果然症狀大為好轉,抓痕明顯變少,當然癢感一定有減少,要不然一定會抓!晚上也比較不會癢,所以睡眠品質也改善了很多!




寒冷的冬天,洗個舒服的熱水澡真是再享受不過了,但是很抱歉過熱的熱水很容易會把皮膚上面的油脂洗掉,造成皮膚更乾燥,進而加重異位性皮膚炎的病況!

解決之道,就是不要洗那麼熱,然後記得洗完後一定要使用乳霜保濕,如此才不會在享受溫暖的同時,讓皮膚付出更高的代價!




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2017年12月16日 星期六

中醫快速治療乾癬類固醇反彈顯效案例!





黃小妹十多年乾癬,用類固醇也用了十多年,近期因為連用類固醇都壓不住症狀,媽媽才找上門來,來診間時,皮膚乾癢脫屑超嚴重,身上無一不是這樣的皮膚!

更讓人不忍心的是,面對這樣的痛苦,黃小妹不但沒有面露痛苦的表情,相反的還很活潑開朗,這樣反而讓人更不忍心!

面對這樣的病人,阿統醫師,心中真的是有限的感慨,類固醇對自體免疫疾病,也許是很好的藥物,但拿來治乾癬,真的讓是讓病人很受傷阿!!

當下告訴妹妹跟媽媽治療過程可能會有點痛苦,但是只要好好配合一定會變好,妹妹跟媽媽,大概是走投無路了,也只好默默接受!當下教導妹妹如何保濕,另外又開了幾副清熱解毒藥,就讓妹妹回去了!




出乎意料的2個星期後,症狀就改善很多,屑屑幾乎消失殆盡,乾癢感也減輕不少,妹妹跟媽媽也都嚇一跳,效果會這麼好!




說實在的,病人嚇一跳,醫生本人也有點驚訝,因為面對兇狠的類固醇反彈,少說也要38天的反彈期,能好得這麼快,說真的也是有點出乎意料之外,不過細心推究:

第一這個妹妹年紀不大,只有十多歲而已,就中醫的觀點,先天元氣都還很足,身體自我修復的能力自然不差!

第二妹妹個性開朗,即是疾病嚴重,依舊笑容滿面,可見喜樂的心得真得是良藥!

第三妹妹晚上睡覺超好睡,即使是全身脫皮成這樣,仍能一覺到天亮,我想這應該是上天賜予他的禮物吧!!

雖然目前還在治療中,但是祝依照這個速度應很快就能畢業,祝福這位妹妹!!




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2017年12月15日 星期五

壓力過大,異位性皮膚炎易發作!





吳小弟是個大學新鮮人,雖然有異位性皮膚炎的問題已經十多年,但是都還控制的不錯,最近因為考試將近,還有系學會選舉的問題,煩惱過度,想不到身上的異位性皮膚炎也跟著嚴重發作!

連續看了好幾家西醫都搞不定,就連考試考完,症狀也沒有跟著消,最後不得已才來求助中醫,來診間時,皮膚又乾又裂,還有許多組織液滲出!

阿統醫師跟他講,這是屬於肝鬱化火的症狀,加上本身素體陰虛,所以一發火就不可收拾!還好夠年輕,有本錢,只要好好好好疏肝解鬱,降火滋陰,應該不會太難搞!

說完就教吳小弟如何保濕,並開了幾帖的疏肝降火滋陰藥,就讓他回去了!




一星期後,果然症狀大為改善,乾癢大幅減少,組織液也收乾了,甚至連皮膚都白了點!吳小弟本人也覺得很神奇!




情緒起伏對病情的影響其實是很大的,尤其是異位性皮膚炎的患者的皮膚,很容易因為這些風吹草動,就突然惡化!

雖說西醫也認同情緒對疾病的影響,但說真的西藥在這方面真的能用的藥物並不多!

而中藥的疏肝解鬱藥,在這方面效果就很卓著,只要用對地方,在皮膚藥裡加上一些疏肝解鬱藥,往往就能出現不可思議的效果!




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2017年12月14日 星期四

中醫治療嚴重類固醇反彈的乾癬!





沈小姐十多年乾癬,來的時候,已經用了十多年的類固醇,乾癬是沒有治好,但是整個人反而因為長期使用類固醇而腫了一大圈!

會來找中醫主要是因為,近期連使用類固醇都無法把疾病壓制住,紅點雨後春筍般地冒出來,不得已才來找中醫!

沈小姐的乾癬的形態一看就是最不好的那一種,又紅,又腫,又是小點狀,屑屑也很少,這樣的形態阿統醫師一看就覺得到時候一定會反彈得很厲害!

當下就跟沈小姐講,你的乾癬是很不好醫的乾癬,過程很有可能會比其他患者來的痛苦許多,你願意相信我嗎?不知是病久了太痛苦,還是死馬當活馬醫的心態,沈小姐還是選擇拚拚看!




接下來的幾個星期果然乾癬毫不客氣得長了出來,凶狠的紅疹一步步侵襲著沈小姐的皮膚,本來有長的變得更紅,更大片,本來沒有乾癬的皮膚也開始冒了出來!




到後來身體已經找不到一塊乾淨的皮膚,有時衣服掀開,都可以看到上面佈滿紅色的血點,又乾又紅,又癢又痛,幾乎每晚都是以淚洗面。

好多同事都問她,阿怎麼越治越嚴重,這醫生是不是超兩光阿?阿統醫師也只能安慰鼓勵她!




還好沈小姐的堅持並沒有白費,兇惡的類固醇反彈在38天後,終於結束了,紅腫乾癢,隨著治療終於慢慢的減輕下來!




好不容易,久違了的白色皮膚也慢慢的嶄露出來,當然紅腫乾癢,也隨著體內的熱毒減少,漸漸地減輕!




漸漸的,白色正常的皮膚越來越多,紅色發炎的皮膚越來越少,當然症狀也越來越輕微,當然當嘲笑沈小姐的同事,也默默地閉上了嘴。

當然最開心的還是沈小姐,這十幾年的惡夢,終於可以一勞永逸的解決了!而阿統醫師也終於放下心地的一塊大石!




類固醇反彈真不論是對病人還是醫生都是一個噩夢,病人皮膚搔癢難耐,紅腫熱痛,痛苦自然不在話下。

但是醫生在病況掌握,跟病人的質疑裡,還能夠堅持治療方向,心中也是煎熬,想當初阿統醫師,在看到沈小姐反彈那麼嚴重時,心中也是超煩惱,阿萬一並沒治好怎麼辦??還好最後沒有砸了自己的招牌...




類固醇最大的問題就是會把皮膚的發炎藏在身體內部,所以外表看起來好像沒事,但是只要不用,數十年的發炎就會像火山爆發一樣,一口氣噴出來一發不可收拾!

還好中藥在面對這樣的問題還是有些方法可以幫助病人,雖然需要時間,但最後總能幫到病人,讓病人從這數十年的頑疾中解脫出來!




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2017年12月13日 星期三

過度清潔,是乾癬惡化的一大元兇!





吳小姐十多年乾癬,因為不喜歡類固醇,所以沒有看過西醫,但是本身比較喜歡清潔,常常,會把患部洗得很乾淨,尤其是屑屑更是吳小姐無法忍受的,一定要弄得乾乾淨淨才行!!

聽到這裡之後,阿統醫師立刻跟吳小姐告知,屑屑理論上是受傷皮膚最好的保護,硬把謝謝摳掉,洗掉,搓掉,只會讓受傷皮膚更受傷,而乾癬最會長在皮膚受傷的地方,到時候謝謝反而會源源不絕的長出來!

聽完阿統醫師的解釋後,吳小姐終於知道問題在哪,接下來就教吳小姐如何保濕,開出幾帖養血潤燥方,就讓吳小姐回去了。




一星期後果然皮膚狀況大為好轉,不把屑屑洗乾淨,屑屑反而都消失了!!吳小姐看了覺得好開心!




乾癬是一個皮膚角化異常快速的疾病,原因除了遺傳外,最常見的就是皮膚受傷,很多人看到屑屑很多,覺得外觀受影響,就一定要把它除之而後快!

但是這麼做往往讓下面的皮膚受傷的更嚴重,到時候,就長出更多的屑屑!想要屑屑消失,解決的方法不是摧毀它,而是保護好它,讓下方受傷的皮膚痊癒,上面自然不會再產生新的屑屑!





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2017年12月8日 星期五

乾癬治療想要好,飲食方面要注意!





陳小姐十多年的乾癬,本來控制得還不錯,前一陣子去了日本,整個突然變嚴重,本來沒紅的地方突然紅了起來,而且不只紅,皮膚也隨著紅而腫了起來,當然還伴隨著明顯的搔癢感!

詢問起來,日本那時的溫度只有5-7度,在乾燥又寒冷的空氣吹拂之下,皮膚保溼不足而乾裂!

另外由於日本的海鮮相當有名,所以那幾天吃了不少蝦蟹!!了解問題所在之後,請陳小姐趕快把保濕的功課做足,另外開了幾副清熱解毒藥,就請陳小姐回去了!





兩個星期後,果然症狀大幅改善,紅腫退了,癢感也大幅消失!




乾癬的皮膚超怕乾冷的空氣,很多病人都在冬天發作,原因就是乾冷的空氣,造成皮膚乾裂。

另外有些食物是確實要忌口的,辣,酒,榴槤,靈芝,牛樟芝,蝦膏,蟹黃,羊肉,堅果,這些東西都是不能吃的,之前也有遇過病人吃了油飯發作的,原因是因為油飯裡有蝦米,另外油飯的油是芝麻做的所以也不行!

都是小細節,但是想要疾病痊癒,就是要特別注意,因為魔鬼總是藏在細節裡!




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