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2018年12月26日 星期三

中醫皮膚科常用方劑--荊防敗毒散





之前看到敗毒散系列時,都覺得這個方沒有效,為什麼這麼說,先來看看荊防敗毒散的組成好了,荊芥,防風,柴胡,茯苓,桔梗,川芎,羌活,獨活,枳殼,甘草,生薑,前胡,薄荷,茯苓,裡面沒有一味是清熱解毒藥,這...治療皮膚病怎麼會有效?

依照西醫的理論這方治療皮膚肯定是無用的,為何?就西醫的看法,皮膚病十個有十個都是發炎,既然是發炎,你沒用上任何的清熱解毒藥,對皮膚病怎麼會有效勒?

但這就是中西醫看皮膚不太一樣的地方!

先來看看這個方,出自於攝生眾妙方,原方叫做人參敗毒散,主要組成是人參,羌活,獨活,前胡,川芎,枳殼,茯苓,桔梗,甘草,主要治療正氣不足,外感風寒濕,頭痛,身體痠痛,無汗,痰多,胸膈痞悶,脈浮重按無力者。

最主要問題還是外感!用現代西醫生理學的觀點來看,就是感冒後,頭痛,肌肉痠痛,外加有點腸胃症狀,跟呼吸道症狀,簡單來講就是感冒初期症狀!




古代中醫沒有顯微鏡,不知道有細菌病毒,但是發現只要有感冒症狀(中醫叫做感外邪),人體只要汗流出來很快身體發熱畏寒的症狀就會消失,從最有名的桂枝湯,麻黃湯,用的都是這個概念,中醫稱這類要叫做解表藥,只不過這個方用的是羌活,獨活這類的藥解表,另外病人因為有頭痛腸胃,還有呼吸道的症狀,加上人虛,所以又加上了一堆緩解症狀的藥(桔梗,前胡化痰,川芎治頭痛,枳殼茯苓治脹氣,人參補虛),最後就組成了這個方!

那這個方為什麼又會和皮膚病扯上關係?重點還是那兩個字:外感,阿統醫師的觀點,甚麼是外感?可能是細菌,病毒,或是過敏原,進到身體內所產生的種種反應,人參敗毒散的適用範圍包括皮膚,消化道,呼吸道都有受到影響,而荊防敗毒散,則著重在外邪對皮膚的影響。

所以,綜觀荊防敗毒散裡面光是跟解表有關的藥就有荊芥,防風,羌活,獨活,柴胡,薄荷這六味藥,比原方人參敗毒散多了四味!而這些解表藥,對於改善皮循環,降低體溫是很有效的!雖說這些藥很多都是屬於溫性藥,但是作用在皮膚上,反而可以讓皮膚散熱更快,降低皮膚溫度,自然很多皮膚的症狀就能解除,對於一些免疫系統造成的皮膚病,像蕁麻疹,接觸性皮膚炎,濕疹,自然有一定程度的效果。



但是綜觀這個方,雖然能有效降低體表溫度,但是對於感染性的皮膚病,效果可能就不好,所以在治療一些感染性皮膚病時,抗菌藥像金銀花,連翹,或是黃連解毒湯,就要加上去要不然光只有解表,沒有針對皮膚內部發病的原因處理,效果一定不好!

另外這個方另外有一個好處,就是方中有枳殼,生薑,甘草,這些腸胃藥,在古代認為解表,要有汗源,簡單來講你要發汗,身體要有汗可以發,而身體的汗,來源還主要還是來自腸胃對食物吸收,所以多少會加上一些腸胃藥,一來增加汗源,二來也可以促進藥物的吸收,三來也可以預防我們在治療皮膚病加太多苦寒藥,傷到病人脾胃,當然枳殼跟桔梗也是個藥對,古書是說一升一降可以調理身體的氣機。

後世對這個方也有很多是延伸,像十味敗毒散,就是從這個方變化出來的。

當然我們用這個方治病時,還是要詢問一下,如果病人平時就不易流汗的,脈又浮的(表示邪真的在表),那用上這個方,命中率就會高些,但是如果本身就很容易流汗,但皮膚溫度仍很高那可能邪已入裡,清裡熱的藥(像石膏知母)就要多加些,療效才能再提高!


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2018年12月24日 星期一

討厭的頭皮乾癬,一樣幫你處理得清潔溜溜!





乾癬其實會長在任何有皮膚的地方,頭皮乾癬,就是一個讓人特別覺得麻煩的位置,第一,這位置不容易擦藥,往往很多時候,藥膏都抹在頭髮上,浪費了很多藥膏,效果也打了折扣。

第二頭皮這位置也不容易保濕,要病人把乳霜厚厚的抹在頭皮上,很多病人嘴巴上會答應,私底下卻是打死不肯做(說真的,沒幾個人會讓整顆頭搞得像掉進糨糊裡一樣),再來頭皮長乾癬,嚴重的那頭皮屑幾乎是隨實在掉,出門見人,公司應酬那豈是一個尷尬了得!

總之問題很麻煩,處理起來很棘手,但不處理又超困擾,怎麼辦?還好我們還是有辦法可以處理的!

這次的主角是50多歲的阿姨,頭皮乾癬已經10年以上,身上也有,但是比起頭皮上的乾癬就是小巫見大巫,頭上那一坨一坨的黏在頭髮上,讓她即使在熱到不行的夏天,也堅持要戴上假髮出門!就是怕被別人看到!(阿姨的臉皮真的很薄)




還好,經過阿統醫師好言相勸,好說歹說,終於說服阿姨配合治療,經過一個多月的努力,頭上那討人厭一坨一坨的痂皮終於處理得乾乾淨淨!阿姨開心的說,她要趕快去染髮,把白髮染黑,這樣就不用再戴假髮了!




治療頭皮乾癬,其實中藥的效果可是遠比西藥來得好的,不只有效,更沒有副作用,如果病人肯配合保濕,那頭皮一定可以好得更快!看到阿姨開心的笑容,我感覺我整個人都陽光了起來!真是太開心了!







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2018年12月21日 星期五

跑步--有感而發








最近多了一個標題--有感而發

為什麼要多這一個標題?因為阿統醫師的弟弟跟我說:"哥,你的文章都太專業了,太無聊了,我看久了都快得密集恐懼症了,你要不要寫些別的,要不然大概也沒甚麼人會來看!"嗯...說實在的我在看也是如此,都是一些專業文,好乾,好難吞啊!會看得下去的人大概也只有皮膚有問題的才會進來看吧!

既然太乾,那就來些潤滑液吧!(各位千萬不要想歪啊!)

今天就來寫跑步

跟阿統醫師有點熟的人就知道,阿統醫師特愛跑步,即使沒事也在跑,上班中間休息的時候也不忘去跑個幾圈,為什麼這麼愛跑步,其實我也不知道,就像每天跑經過河邊,看到人家在釣魚時,我都會很好奇,釣魚有甚麼好玩,他們大概也會很好奇,我在那裏跑有啥意思?

說跑步很好玩,大概沒幾個人會相信,但是說跑步可以讓我的心靜下來,這樣的說法,應該會有比較多人願意接受!

就學理來講,跑步時大部分的血液會流向大小腿肌肉群,相對流向腦袋的血液也會變少,當然也就比較不會胡思亂想,這種可以靜下心來的感覺,反而腦袋可以更清晰,有時候這種感覺很難跟別人說明的!

另外,看著樹跟跑道在自己身旁不停的移動著,某方面也會感覺到自己似乎也能朝著自己的目標慢慢前進,數著數著不知不覺就50圈了,也不用跟別人比,聽著風聲鳥叫聲在身旁,既能放鬆心情,又能讓人腦袋清晰,身體健康,順便又能控制體重,你說我怎能不愛跑步?





就這樣的一個小小的操場,就是阿統醫師每天靜下心的地方,甚麼煩惱的事情,全部把它丟到跑步呼吸聲之後,釐清原因,再一圈一圈的重新出發,誰能想像,這樣一塊小小的地方就是我的天堂!而我所需要的就只是一雙跑鞋,一套衣服,以前還會拿個手機側速度,不過換了手機後,因為GPS常常不準,所以就懶得拿了...

記得之前跟診所小姐聊天,聊到阿統醫師的生活大概就是上班,看書,看病,顧小孩,跑步,睡覺。小姐都說蛤...你的生活好無聊喔!當下聽起來,有種中箭的感覺...




聽起來好像真的是很無聊,但與其說是無聊,我比較喜歡說是單純,誰說生活越複雜,人會活得更好?阿統醫師自認不是個很聰明的人,但我深信,熟能生巧勤能補拙,只要是對的事情,即使是簡單的事情,只要能每天持續做,堅持做,就會變得不一樣!

跑步很簡單,只要下肢沒殘缺,誰都可以跑!但是要做到每天跑,那就不簡單!想當初第一次跑的時候還沒兩公里,就在跑道旁吐了,簡直兩光得要命!但遇到困難就放棄,豈是大丈夫所為!既然太喘喘到吐,那就跑慢點,沒想到,這一跑就上癮了,隨著5公里,10公里,15公里,到後來還跑去參加半馬,全馬...




其實跟阿統醫師有點熟的人就知道,阿統醫師以前因為著迷於武術,所以下背部有受過傷,有好長一陣子需要藥物的幫忙才有辦法維持正常生活,即使這麼多年過去,傷痛較減緩,但身上仍還是有點後遺症,像我這樣身上有傷的人,都可以跑完42公里,我想這世界上比這更困難的事應該也不會太多了吧!

跑步如此,其他事情亦是如此,讀書,看病,如果每天能在空閒時間多讀一點書,看病的時候多用一點心,累積起來自是另一番氣象!

其實大家一天都是24小時,把時間拿來吃大餐,逛夜店,滑手機,24小時也是這樣過去了,但是如果把這些零碎時間累積起來,做一些能讓自己進步的事,我想我們的生活也許會變得不一樣,跟大家共勉之!

另外有在跑步的各位好朋友,有要報名比賽約一下啦!出社會後大家能見面的時間真的越來越少了!




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2018年12月20日 星期四

本週最佳進步獎!以後肚臍乾癬就用這招了!!





這次的主角是個大老闆,平時應酬不斷,之前看西醫有治好,沒想到,這幾個月又跑出來了,而且這次在肚臍,又紅又癢的。

李先生一進門就講,唉!真的是喝不得,得了這個病就沒那個命應酬,說實在也不是我愛喝,阿就不喝怎麼有錢賺勒?沒跟客戶交際,哪來的生意?但是每天洗澡看到肚臍這一塊越來越紅,就知道慘了,接下來可能要大爆發了!想說之前都是看西醫,這次來看中醫試試看!說得可是滿腹委屈!

阿統醫師也知道,為了生活要應酬喝酒,這真的是不得已,畢竟生活可是第一大事!之前也有遇過八大行業,工作一定要喝酒的,怎麼治?還是要治阿,要不然身上皮膚東一塊西一塊的,也沒辦法在八大行業混下去啊!




中醫古書上認為喝酒所引起的疾病多為肝膽濕熱,最常用的方劑是龍膽瀉肝湯,不過阿統醫師發現,其實黃連解毒湯對這種肝膽濕熱反而更有效,這有時候就是這樣,書上寫的是一回事,臨床上遇到又是另一回事,那要照理論,還是要照實際?

病人當然是我們最好的老師,當然還是要選有效的那個!以黃連解毒湯為底,添加一些解表藥,神奇的是兩星期後肚臍乾癬的紅退了幾乎8成以上,而且病人在這兩星期依舊有在應酬,患者本身也覺得很神奇!




這次治療雖然效果不錯,但是阿統醫師還是強烈建議,各位有乾癬的朋友還是不要喝酒,畢竟傷肝傷胃傷皮膚,而且萬一後來肝硬化幾乎是沒有藥可以醫的。

阿統醫師以前在加護病房工作時,遇過很多嚴重肝硬化的患者,不論是肝腦病變,嚴重腹水,還是肝腎症候群,幾乎每樣都無解,奉勸各位酒國英雄們,能戒掉就早早戒掉吧!




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2018年12月17日 星期一

冬天減肥想成功 從早睡早起做起!




▲早睡早起精神好,運動自然能做到;圖為情境照。(照片提供/王致統)

2018-12-17
文/王致統

一年四季中,冬天算是最不容易減重的時候,一方面因為穿的衣服變多了,很容易蓋住身上肉多的地方,讓人失去警覺心,另一方面也因為天氣冷,身體對於熱量的渴求也會上升,造成這段時間內,減重者的體重常會起起伏伏。

人不外乎在很冷、很累、很餓的狀況下會特別想吃,所以要在天冷時,維持住體重,甚至還要讓體重下降,其中的關鍵點,就是要避免讓身體處於前述狀態。

◎保暖:

天冷時,身體為了維持體溫,自然會對熱量的需求增高,以維持身體機能的正常運作,所以冬天食慾通常比較好,就是這個原因。所以最簡單的方式就是儘量保暖,身體溫暖,自然就不需要攝取額外的熱量禦寒。

◎規律生活、早睡早起:

綜觀大部分冬天復胖的人,很大的一個問題就是管不住自己的食慾。為何意志力會如此薄弱?最常見的原因就是人太累,很多病人明明下班都10點多了,回到家硬是要追劇到半夜1、2點才睡,導致隔天疲憊不堪,身體疲憊,又要面對工作壓力,腦袋就需要更多熱量來維持運作,面對食物也更沒有抵抗力,更不用說去運動了。

因此,早睡早起,讓身體充飽電,自然有更高強的意志力面對冬天的減重。

◎正確飲食觀念:

天冷時,自然會以熱食為主,同時要儘量吃足3餐。很多人為了減重,往往一天只吃兩餐或一餐,其實這樣的作法除了很容易犧牲健康之外,也會讓身體處於過度飢餓的狀態,而使得下一餐吃更多,吸收更好,體重也更難掉!

臨床上,很多一天只吃一餐或兩餐的人減重成效往往不好,就是前述情形。

再來要降低澱粉比例,可以拉高肉、菜、蛋及豆腐的比例,一方面均衡營養,另一方面也較可以維持飽足感。

減重的成功需要時間累積,但是很多人往往為了速效,用很多激烈的手段,或是吃很強的減肥藥,雖然體重一時之間有往下掉,但往往犧牲了健康,而且常常一停藥就復胖。

其實減重還是要回歸原點,飲食、運動及規律生活作息,3者缺一不可,如果真的工作太忙沒時間運動,那就先從簡單的早睡早起做起吧!

(作者為天權中醫診所院長)

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2018年12月15日 星期六

能幫阿伯止癢,讓阿伯好好睡個覺真的好開心 !





阿伯已經60多歲了,一進門就說,他這病已經3-4個月了,中西醫都看過了,不管怎樣就是沒效,半夜癢到睡不著,想說路過診所,抱著死馬當活馬醫的心態,就進來看看了...

其實這一類病人蠻多的,畢竟現代醫學對某一些皮膚病真的是有它的死角在。

而且很多醫師常常動不動就開類固醇,也常常讓某些皮膚病變得更難治!其實阿伯得皮膚病就是乾癬,會出現那黑黑的痂皮代表著阿伯真的抓得很兇,讓皮膚反覆受傷,反覆結痂,才會在短短的3-4個月內出現這種厚厚的痂皮!




另外阿伯的身體還有一個症狀就是皮膚常常特別的熱,一般年紀大的人,特別像阿伯這種瘦瘦的病人常常都是手腳冰冷的狀況比較多,像阿伯這種,手腳皮膚都超熱的病人相對比較少見,這某方面代表皮膚發汗的能力不好。

既然是治療乾癬,那便是中醫的強項囉!不囉嗦!清熱解毒,解表藥上,該囑咐的,交代阿伯確實做到 !




一個月後痂皮都掉光了,剩下黑色素沉澱,當然,原先紅腫的地方也消了下去,阿伯在診間,開心的說,終於可以好好睡覺了,看到阿伯開心的說著,阿統醫師心中的歡喜自然不在話下!畢竟阿統醫師自從有了小孩之後,也很久沒能好好睡個覺了...能夠好好的睡個覺,真的是人間一大樂事啊!




其實乾癬只要用對方法,治療效果都是很好的,當然除了藥物的使用之外,病人的配合也很重要,像阿伯,每個禮拜定時報到,認真吃藥,認真擦藥,很快地痂皮就掉了,人也不癢了!謝謝阿伯努力配合!




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2018年12月14日 星期五

手指只能解一時之需,要能提槍上陣才是真正的男子漢啊!






最近鬧得沸沸揚揚的性侵案,沒想到男主角原來自己不舉!!最後只能以指姦草草結束,當然性侵別人不管你是指姦,還是鳥姦,還是用雞絲頭,這絕對是違法的,請大家明白,女生說不要,就是不要,請尊重別人的意見

但是某方面也顯示出其實男性性功能障礙在這高壓的年代比例其實比想像中的高啊!

根據統計台灣40歲到83歲平均有17.7%的男性朋友有勃起功能障礙的問題,這是有醫院正式統計的數字,而因為面子問題,所以實際上有這相關問題的男性朋友比例可能更加的高!(因為要承認自己不舉而去就醫,很多男性朋友就過不了心中這一關!)

其實勃起的機轉可以詳見這一篇,簡單來說荷爾蒙,神經,血管出狀況,都會造成男性朋友不舉,所以反推回來,如果男性朋友不舉,那某方面也表示您的荷爾蒙,神經,血管有了很大的問題

根據統計,高血壓患者中,有52%會有勃起功能障礙
缺血性心臟病則高達61%
而糖尿病的族群也有40%
慢性阻塞性肺病的患者則有30%

所以如果您有勃起功能障礙,搞不好這只是個炸彈的引線,真正要爆的大病只是還沒出來而已!

其實勃起功能障礙,只要抓到病因所在,治療起來都能有效果,奉勸有問題要找個合格的醫師做治療,畢竟手指只能解一時之需,要能提槍上陣才是真正的男子漢啊!

另外趕快去做個全身健康檢查,畢竟沒命,有再多的美女相伴也是無用啊!